手足口病季节分布特点及原因（流行季节话手足口病）

手足口病一年四季均可发病，4-5月病例明显增多，5-7月发病形成高峰。对于手足口病，专家说了又说，但很多家长尤其是新晋爸妈还是有许多疑问。在这个手足口病的高发季节，让我们再次认识这个疾病。

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。多发生于学龄前儿童，尤其是 3 岁以下年龄组发病率最高。

大多数患儿症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。

1957年新西兰首次报道该病，1959年提出手足口病命名。2008年起，手足口病纳入我国丙类传染病管理。

对于手足口病，家长经常会有以下疑问

Q: 宝宝都没有出过门，没有接触过手足口病的患儿，为什么宝宝还得了手足口病呢？

A: 大儿童和成人感染上述肠道病毒，一般不发病，但会携带病毒，传播病毒。

Q: 一知道班上有手足口病患儿，我家宝宝就没有上幼儿园，为什么还被传染上了？

A: 在发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，就可以传染给别人。

手足口病发病后一周内传染性最强。但相关症状消失几周后仍可具有传染性。

部分患者，特别是成年患者可不出现任何症状，但仍可将病毒传染给他人。

Q: 会通过家中宠物传染上手足口病吗？

A: 不会。

人是肠道病毒的唯一宿主，传染源包括患者和隐性感染者。不会通过动物传染该病。

Q: 进入夏季，蚊虫叮咬能传染手足口病吗？

A: 不会。

蚊虫叮咬不会传染该病。

手足口病主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。即肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液及其污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣等均可造成本病感染。

Q: 宝宝经常吃手，会被感染上吗？

A: 可能

如果宝宝的手接触了被手足口病病毒污染的玩具、物品等，不洗手就“吃手”可能会染上本病。

Q: 为什么去年得过手足口病，今年又得手足口病？

A: 引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），病毒的各型间无交叉免疫。患儿痊愈后，会对相应的肠道病毒产生抗体，对其它型别病毒感染无抗体保护，即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。因此，可反复感染发病。

图片来源于网络

Q: 口病皮疹有什么特点？

A: 主要在手、足、口和臀等部位出现散在疱疹，疱疹里面的水少，米粒大小，周围有一圈红晕。口腔黏膜疹出现的比较早。

皮疹不痛、不痒、不结痂、不结疤。

Q: 手足口病必须手、足、口同时发疹吗?

A: 不一定。

有的时候只是单一部位出现皮疹。需要结合整体表现，综合分析。

Q: 除皮疹外的其它伴随症状？

A: 类似感冒症状：发热，咳嗽、流涕、食欲不振等症状。

Q: 家长怎样才能更早一点发现孩子发病的症状呢?

A: 在手足口病流行期间，每天检查宝宝的口腔。

Q: 手足口病与疱疹性咽峡炎区别？

A: 部分病例仅表现口腔疱疹，无手足疱疹，诊断为疱疹性咽峡炎。疱疹性咽峡炎治疗与手足口病无区别。

Q: 手足口病、湿疹、水痘之间的具体区别在哪呢?

A: 手足口病皮疹集中在手、足、口处，其它部位极其少见。有流行病史。

湿疹：无流行性，无自限性，与过敏相关，好发面部。

水痘：水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。以发热及成批出现周身性（皮疹集中在前胸后背）红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发。

Q: 是不是疱疹越多，手足口病越严重？

A: 不是。

手足口病的皮疹多少与病情轻重无直接关系。

Q: 手足口病危险吗？

A: 手足口病分为普通型及重型。

轻型患者仅表现为皮疹及发热，预后好，无明显后遗症；

重型患者病情进展快，病死率高，可遗留后遗症。

Q: 什么是重症手足口病？

A: 少数病例（尤其是小于 3 岁者）病情进展迅速，在发病 1-5 天左右出现神经系统受

累、呼吸和循环功能障碍等表现称为重症手足口病，死亡率极高。

Q: 如何早期识别重症手足口病？

A: 下列指标提示可能发展为重症病例危重型：

（1）持续高热不退，体温(腋温)大于39℃，常规退热效果不佳。

（2）精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等。

（3） 呼吸、心率增快 ，血压升高。

（4）出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹。

（5）外周血白细胞计数明显增高 ，外周血WBC超过15*10^9/L，除外其他感染因素。

（6）高血糖，血糖大于8.3 mmoL/L。

Q: 手足口病需要住院治疗吗？

A: 对于大多数轻型手足口病门诊治疗，并告知患者及家属在病情变化时随诊。

重症手足口病需要住院治疗。

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