糖尿病化验血能化验出来吗（糖尿病患者如何看懂化验单）

糖尿病作为一种慢性疾病，除初诊时通过相关血糖检测做出糖尿病诊断外，治疗期间还需定期复诊，了解患者血糖控制情况及是否有并发症的发生。糖尿病临床检测项目较多，涉及到糖代谢检测、胰岛β细胞功能检测、病因和发病机制的相关检测以及并发症的检测等等。但作为糖尿病患者自我检测和主要观察的是糖代谢检测项目（如空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等）。特别是由于糖尿病血糖高并没有症状，对其病情控制的判断主要来自于血糖监测和是否有并发症的出现。其中，监测血糖控制好坏始终贯穿于糖尿病患者的治疗全过程。

因而，对于糖尿病患者如何看懂这些临床检查结果即如何看懂化验单，对患者自我了解病情非常重要。以下就血糖常规项目的检测方法和如何解读这些检测结果给大家做以介绍，以帮助患者自我了解病情控制情况。

一，常规血糖检测项目：

1，糖代谢异常检测：

⑴随机血糖测定：随机血糖测定反映的是血糖瞬间的状况，其检测不考虑上次用餐的时间，可在每天中任意时间内测定血糖。

⑵空腹血糖：空腹血糖是常规健康检测及体检的组成项目，许多患者第一次发现血糖异常就是通过体检发现的。空腹血糖是指隔夜禁食8－12小时之后于第二天早晨空腹采血所测得的血糖。在午餐前或者晚餐前测的血糖都不属于空腹血糖。

⑶糖耐量试验（OGTT）：它是糖尿病诊断的重要依据。当患者血糖水平高于正常（6-7mmol/L）但又未达到糖尿病诊断标准要求时，应进行口服糖耐量试验，来了解胰岛β细胞功能和机体对糖的调节能力，

它的原理是基于正常人摄入大量的葡萄糖后，血糖只会略有升高，然后在2－3个小时内会恢复到正常的血糖水平。而糖耐量异常或糖尿病患者，由于胰岛β细胞功能和机体对糖的调节能力下降，当摄入大量葡萄糖后，血糖浓度会急剧的上升，并且在2－3个小时内不能够恢复到正常的水平。

测定方法：在测定前一天晚上空腹8－14小时，于第二天早晨八点左右空腹测血糖后，将82.5克含水葡萄糖粉（或75克无水葡萄糖粉）溶于200-300毫升温水中，于五分钟内缓慢喝下，从服用第一口糖水开始计时，分别于0.5小时、1小时、2小时、3小时静脉采血测定血糖（有的医院不测0.5小时）。对于已确诊的糖尿病患者，为安全起见（防止一次服用大量葡萄糖导致血糖升得太高，引起不良后果），也可以选择馒头餐实验，即用100克面粉做的馒头来代替葡萄糖水（这是因为100克面粉热卡含量与82.5g葡萄糖相同）服用后，同法测不同时间的血糖。

⑷糖化血红蛋白（HbAIc）测定：它可以反映患者近2－3个月平均血糖水平，是评价长期血糖控制状况的金标准。因而建议有条件的糖尿病患者在治疗初期每三个月检测一次，治疗达标后每半年检测一次。

⑸糖化蛋白（GA）的测定：血清中糖化的蛋白以果糖胺为标准，测定计算的也是果糖胺浓度。它可以反映患者2－3周血糖控制情况，能更准确地反映患者短期内平均血糖的情况。

2，胰岛β细胞功能的检测：

在口服糖耐量测定（OGTT）同时测定胰岛素、C肽水平，可以反映葡萄糖介导的胰岛β细胞释放胰岛素的功能，有助于判断患者胰岛功能受损情况。

C肽就是连接在胰岛素分子上的一小段肽链，当水解生成一分子的胰岛素，就会释放出一分子的C肽，而注射的外源性胰岛素药又不含C肽，因此可排除外源胰岛素的干扰，因此测定C肽可以反应内生胰岛素的水平，了解β细胞的功能，特别适合使用胰岛素治疗的患者测定胰岛功能，帮助指导正在用胰岛素治疗的糖尿病人调节胰岛素的用量。

测定方法：让病人空腹时定量口服葡萄糖（或馒头餐），刺激胰岛素β细胞释放C肽和胰岛素，通过测定空腹及服糖后不同时间点的血浆C肽的水平及变化，来了解胰岛β细胞的储备功能。

3，其他：

糖尿病病因、发病机制的检验以及并发症的检验都需要在专业医生的指导下进行，这里不再叙述。

二，检验结果的判断：

正常人餐后1-2小时、摄入高糖饮食或情绪紧张时，血糖会发生生理性的升高，但不会超过10 mmol/L。而糖尿病人由于各种原因导致胰岛β细胞分泌胰岛素缺乏（胰岛素是体内唯一降低血糖的激素），从而导致糖尿病人均有不同程度的血糖增高，所以，血糖测定对糖尿病的诊断有重要意义。

通过各种血糖测定，可帮助进行糖尿病的诊断、分型、疾病控制情况的判断、用药调整等。患者也可根据检验结果了解血糖控制的好坏以及作为用药剂量调整的参考。

1，各检测结果的参考值（即患者常说的正常值，每种仪器之间略有差异，以检验报告给出的参考值为准）：

空腹血糖的参考值：3.9-6.1mmol/L

口服糖耐量试验参考值：空腹≤6.1 mmol/L；服糖后30～60min达高峰，峰值≤10mmol/L；2小时后恢复到空腹水平＜7.8 mmol/L。

糖化血红蛋白（HbAIc）参考值：4.0-6.0%

血清果糖胺参考值：1.8-2.8 mmol/L

空腹胰岛素（INS)水平在5.3-22.7μIU/ml；

空腹C肽在0.8-4.2 mmol/L。

2，糖尿病的诊断标准：

⑴糖尿病实验室检验诊断标准：参照WHO标准，首先要具有典型的糖尿病症状即糖尿病的“三多一少”症状：多饮、多尿、多食、以及不明原因的体重下降。在此基础上，再包括有以下任意一个血糖异常：

①随机血糖＞11.1mmol/L；

②空腹血糖≥7.0 mmol/L；

③餐后2小时血糖＞11.1 mmol/L。

⑵前糖尿病实验室检验诊断标准：有许多患者在初期并没有典型的糖尿病症状，

①空腹血糖受损：6.1-7.0mmol/L；

②糖耐量受损：餐后2小时血糖在7.8-11.1 mmol/L。

如患者符合上面一项标准即可诊断为糖耐量异常即为糖尿病前期，也要引起重视。

3，糖尿病患者血糖的控制目标：

糖尿病患者要定期进行血糖检测，并将血糖控制在以下范围：

空腹血糖：4.4-7.0mmol/L（正常：4.4-6.1 mmol/L；良好：6.1-7.2 mmol/L；一般：7.2-8.2 mmol/L；不良：8.3-9.9 mmol/L；极其不佳：≥10mmol/L）；

餐后2小时血糖：5.0-8.8 mmol/L（正常：5.0-7.2mmol/L；良好：7.2-8.8 mmol/L；一般：8.9-11.0 mmol/L；不良：11.1-15.3 mmol/L；极其不佳：≥15.5mmol/L）

随机血糖＜10 mmol/L；

糖化血红蛋白（HbAIc）＜7.0%。

4，胰岛β细胞功能的检测结果：

血糖浓度的升降主要是受胰岛素的影响，该检查主要检测患者胰岛细胞的功能，而不作为诊断糖尿病的依据。临床常在口服糖耐量测定的同时测定血中葡萄糖、胰岛素和C肽，来判断是否存在胰岛素抵抗、肝摄取处理胰岛素的能力、胰岛β细胞的分泌功能及胰岛素的依赖性，从而指导患者用药。

正常参考值为：

空腹胰岛素（INS）水平在5.3-22.7μIU/ml；

空腹C肽在0.8-4.2ng/ml；

血清C-肽含量：空腹0.3～0.6nmol/L；峰时为服糖后30～60min，峰值为是空腹值的3～4倍、为0.9～1.87 nmol/L（RIA法）；3h降至空腹水平。

胰岛自身免疫抗体阴性。

总之，一般糖尿病人空腹血糖常超过正常值；口服糖耐量试验往往出现峰值过高、峰时延长、恢复正常延缓或不能恢复正常血糖水平；糖化血红蛋白可以反映患者近2－3个月平均血糖水平，是评价患者血糖控制状况的金标准；胰岛素和C肽测定可了解患者胰岛细胞功能完好情况。

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