如何区分过敏性紫癜和单纯性紫癜（紫癜知识过敏性紫癜的诊断和鉴别）

文丨王新良

图丨来源于网络

家长

王医生，昨晚我家孩子一直哭，今早起来就发现孩子眼皮上有很多小红点，不会是哭出过敏性紫癜了吧？！

王医生

先别急，往下看~

认识特发性血小板减少性紫癜

有一种病因不是很明确、但又比较常见的血液系统疾病，叫做特发性血小板减少性紫癜，也叫“ITP”。

孩子得了这个疾病后，出血点往往很小，就像针尖大小，而且出血点的位置除了双下肢以外，还可见于躯干部、颜面部等，常常伴有流鼻血、牙龈出血及其他部位出血；检查血常规，如果血小板明显降低就可以与过敏性紫癜区别开。

必要时也可做骨髓检查，可以见到特征性的巨核细胞增多和成熟受阻现象。

哭闹出来的“紫癜”

壮壮晚上哭闹了很长时间，早晨醒来，妈妈发现他的眼皮上有很多小的出血点，于是赶紧到医院让医生看看，生怕孩子得了过敏性紫癜。医生化验了孩子的血常规，没发现什么问题，尤其是血小板也不低。那这些出血点是怎么回事呢？

其实这是一种张力性紫癜，常常在孩子哭闹憋气、剧烈呕吐、咳嗽等用力后发生；发生原因由于过度用力，使上腔静脉压暂时性增高，血液回流受阻，静脉血瘀积，皮下毛细血管通透性增高、甚至破裂，血液外渗导致的。

这种紫癜多发生于面、颈等组织疏松部位，以眼睑最为常见，形成针尖至小米粒大小的紫色瘀点，不高出皮肤，无炎症反应，压之不褪色。这种紫癜一般不用处理，或者服用维生素C和钙剂，一般3~5天就消失了。

除了张力性紫癜，还有一种常见的类型叫做直立性紫癜，又称体位性紫癜，多见于女性或有下肢静脉曲张的老年人，也可以在儿童身上见到。此类紫癜一般常出现于下肢远端，上肢下垂过久也可发生，但较少见。

本文内容摘自人民卫生出版社出版的《儿童过敏性紫癜的家庭养护》，主编王新良。

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