腰椎滑脱是做手术还是保守治疗（腰椎滑脱ⅠⅡⅢ）

　　可能许多腰椎滑脱的患者去医院检查时，被确诊为Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ度，这是什么意思？越大越严重吗？Ⅱ度以上就要手术了吗？对于腰椎滑脱的分级，许多患者都有疑惑和误解。下面，就让空军军医大学唐都医院骨科廖博教授为大家解惑。

​　　腰椎滑脱Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ度，是什么意思呢？

　　人体有五个腰椎，每一个腰椎由前方的椎体和后方的附件组成。腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。

　　一般通过侧位片来观察：能清楚显示椎弓崩裂形态。裂隙于椎弓根后下方，在上关节突与下关节突之间，自后下斜向前下，边缘常有硬化征象。

　　侧位片可显示腰椎滑脱征象，并能测量滑脱分度及分级。国内常用的是Meyerding分级，即将下位椎体上缘分为4等份，根据椎体相对下位椎体向前滑移的程度分为I－IV度。

　　Ⅰ：指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4者。

　　Ⅱ ：超过1/4，但不超过2/4者。

　　Ⅲ ：超过2/4，但不超过3/4者。

　　Ⅳ ：超过椎体矢状径的3/4者。

　　是不是Ⅱ度以上就要手术了？

　　有的患者说：“医生，听病友说他Ⅱ度就要手术了，我这也是Ⅱ度，是不是要手术？”

　　廖博教授解释：其实患者是否需要做手术，并不完全取决于滑脱的程度。你是Ⅱ度滑脱，也不一定必须要手术。是否手术和下面这些因素有关：

　　1、更多取决于患者的临床症状，比方说患者出现神经压迫的症状，引起下肢的麻木、疼痛、无力，甚至出现大小便的问题，即使这时只是Ⅰ度的滑脱，也是需要做手术的。

　　2、滑脱还有一个常见症状是腰痛。临床上我们也会遇见一些患者是Ⅱ度，甚至Ⅲ度的滑脱，几乎没有临床症状，或者只有轻微的腰痛表现。那么对于这种稳定的滑脱，我们还是建议继续保守治疗，不建议手术。当然，Ⅲ度以上的滑脱没有出现症状并不多见，大多数Ⅲ度以上的滑脱的或多或少的都会出现一些神经症状。

　　3、多数腰椎滑脱早期是在检查其他问题的时候偶然发现的，很多并没有症状，一般不需要特殊治疗和手术治疗。可以在平时多加注意，适当地加强腰背部肌肉的功能锻炼，如：小燕飞、游泳、慢跑等有氧运动。避免对抗性运动，如踢足球、打篮球、橄榄球；避免弯腰、久坐、提重物、搬重物。