有肝病的人甲胎蛋白正常吗（关于甲胎蛋白的所有疑惑）

徐先生今年45岁，上大学体检时查出乙肝大三阳，此后不定期复查肝功能，有时候转氨酶会升高，经保肝治疗后均能恢复正常。

工作后，徐先生因生活不规律、饮酒应酬等诸多因素，导致肝炎反复发作，但一直不愿抗病毒治疗。直到40岁时，才在医生的建议下，接受抗病毒治疗。服药后，徐先生的病情很快得到了好转，两年后获得了满意的效果，杨先生开始不定期的复查，最后只检查肝功能。

最近，徐先生感到肝区疼痛，查了一个腹部彩超，没有发现明显异常。家属不放心，带他来找到我，看了近几年的检查单，我发现，除甲胎蛋白外，其他项目都检查过，于是，我建议徐先生查一下甲胎蛋白。结果，数值超过500ng/ml。

接下来，徐先生分别做了肝脏硬度、增强ct核磁共振等检查，发现小肝癌。最终，医生通过联合会诊，采取中西结合疗法，取得了很好的成效，然后就继续抗病毒治疗，监测甲胎蛋白逐渐恢复正常。

从这个病例中，我发现很多乙肝患者在所谓的乙肝检查中，只注重转氨酶这样的指标，而忽略了肝病隐藏的危机。很多患者，在听到要求他们查的项目时，会问我：“甲胎蛋白是什么？检

测甲胎蛋白有什么意义”今天我们来认识一下吧。

甲胎蛋白(AFP)是一种酸性糖蛋白，存在于胎儿的血液中。胎儿出生后，血中的甲胎蛋白便会急速下降，数月至1年内降至正常。正常人含量极低。与肝癌及多种肿瘤的发生有关，在多种肿瘤中均可表现出较高浓度，是作为多种肿瘤的阳性检测指标。

甲胎蛋白的正常值为：0～25ug/L，低浓度阳性为：25～400ug/L，高浓度阳性为：超过400ug/L。

甲胎蛋白可以及时监测一些疾病的信号，如果甲胎蛋白的数值偏高，也就是呈阳性，则可能是某种疾病的信号，比如肝癌、生殖细胞癌等肿瘤，再比如肝炎、肝硬化等一些肝病。据调查显示，大约80%的肝癌患者的甲胎蛋白数值都会偏高，这是因为当肝细胞发生癌变时，就会使产生甲胎蛋白的功能得以恢复，血清中的甲胎蛋白数量会随着病情的恶化而逐渐增多。

一、肝炎活动期：

成年急、慢性乙肝患者，炎症活动导致肝细胞坏死，肝脏在修复炎症的同时，也有新生的肝细胞出现，这些细胞具有产生甲胎蛋白的能力。所以，在肝炎活动时，甲胎蛋白可以升高。不过，肝炎活动时，一般只是低水平的升高，这种升高有时是判断肝功能是否有恢复趋向的标志。

二、肝纤维化或者肝硬化化病人

肝发生纤维化时，很多患者会出现高于20ng/ml的升高，其水平与纤维化的程度密切相关。在失代偿期肝硬化患者，甲胎蛋白可以升高至超过1000ng/ml以上。其原因是：随着肝纤维化的加重，肝脏将营养物质转化为能量的功能降低，机体需要大量的新生肝细胞来产生能量，而这些新生的肝细胞同时也产生大量的甲胎蛋白。所以，从某种意义上说，甲胎蛋白可以警示乙肝患者是否有肝硬化的倾向。

三、肝癌

检测甲胎蛋白最重要的目的是早发现肝癌。甲胎蛋白是一种胚胎蛋白，在肝癌发生时，由于肝癌细胞比胎儿肝细胞具有更加快的分裂能力，故可更迅速的产生大量的甲胎蛋白。注意，直径小于2cm的小肝癌，由于恶性程度低，生长缓慢，产生的甲胎蛋白可能较少，常表现为持续低水平的升高；而逐渐增大的肝癌，恶性程度大，能产生大量的甲胎蛋白，可以在短时间内急剧升高。

温馨提示：

1.检查甲胎蛋白之前需要空腹12个小时。

2.检查甲胎蛋白前一天晚上，应该避免吃油腻的食物。