肺痈的主要汤剂（汤头歌诀白话解之十九痈疡剂）

十九、痈疡之剂痈疡之剂，即痈疡剂是以解毒消肿、托里排脓、生肌敛疮药为主组成的方剂，用于治疗体表痈、疽、疔、疮、丹毒、流注、瘿、瘤、瘰疬等，以及内在脏腑的痈疽等外科疾患的方剂体表痈疡可分为阳证及阴证，阳证来势暴急，红肿焮痛，易溃易消；阴证来势缓慢，平塌漫肿，难溃难消治疗原则，阳证宜清热解毒，活血消肿散结；阴证宜温补和阳，通滞化痰祛瘀外可用薄贴围药渗药及刀针手术等内在脏腑痈疡应以清热解毒、逐瘀排脓、散结消肿为主 ，我来为大家科普一下关于肺痈的主要汤剂?以下内容希望对你有帮助!

肺痈的主要汤剂

十九、痈疡之剂

痈疡之剂，即痈疡剂。是以解毒消肿、托里排脓、生肌敛疮药为主组成的方剂，用于治疗体表痈、疽、疔、疮、丹毒、流注、瘿、瘤、瘰疬等，以及内在脏腑的痈疽等外科疾患的方剂。体表痈疡可分为阳证及阴证，阳证来势暴急，红肿焮痛，易溃易消；阴证来势缓慢，平塌漫肿，难溃难消。治疗原则，阳证宜清热解毒，活血消肿散结；阴证宜温补和阳，通滞化痰祛瘀。外可用薄贴围药渗药及刀针手术等。内在脏腑痈疡应以清热解毒、逐瘀排脓、散结消肿为主。

1．真人活命饮（陈自明）一切痈疽。

（《校注妇人大全良方》）

【歌诀】

真人活命金银花 防芷归陈草节加

贝母天花兼乳没 穿山角刺酒煎嘉

一切痈疽能溃散 溃后忌服用毋①差

大黄便实可加使 铁器酸物勿沾牙

【注释】 ①毋：毋(wǘ)，音吴。不要。

【组成】 白芷 贝母 防风赤芍 归尾 甘草节皂角刺穿山甲 天花粉乳香没药各一钱金银花陈皮各三钱

【用法】 水煎服；或水酒各半煎服。

【功用】 清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。

【主治】 疮疡肿毒初起。症见红肿焮痛，或身热，凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。

【方析】 疮疡肿毒初起为本方主证。方以金银花疏散透达，清热解毒，清气凉血为君。臣以防风、白芷疏风散邪，用治痈疡初起；当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮活血散瘀，行气通络，消肿止痛。佐以贝母、天花粉清热化痰，消肿散结；穿山甲、皂角刺溃坚排脓。甘草清热解毒，加酒活血消肿，协诸药直达病所，为使药。大便燥结可加大黄。

按：用本方脓未成可消，脓已成可溃，但已溃者切不可用：阴证疮疡忌用；脾胃虚、气血不足者慎用。本方煎煮时不可用铁器及接触酸味物品，更不可服食酸物，因酸性收敛，使疮不易消散。

2．金银花酒（齐德之）痈疽初起。

（《外科精义》）

【歌诀】

金银花酒加甘草 奇疡恶毒皆能保

护膜须用蜡矾丸 二方均是疡科宝

【组成】 鲜金银花五两甘草一两

【用法】 水、酒各半煎，分三次服。

【功用】 消肿散瘀，托毒止痛。

【主治】 一切痈疽恶疮，及肺痈肠痈初起。

【方析】 热毒痈疽恶疮为本方主证。方以金银花甘寒为君，甘能养血补虚，寒能清热解毒，为痈疮圣药。佐以甘草解毒扶胃。使以酒性走散。

【附方】 蜡矾丸（《景岳全书》）黄蜡二两白矾一两，先将蜡熔化，少冷，入矾和丸，如梧桐子大，每服十丸，渐加至百丸，酒送下，日二、三次。功用：护膜托里，使毒不攻心。

主治：金石发疽，痈疽疮疡，肺痈乳痈，痔漏肿痛，及毒虫蛇犬咬伤。

3．托里十补散补里散表。

（《太平惠民和剂局方》）

【歌诀】

托里十补参芪芎 归桂白芷及防风

甘桔厚朴酒调服 痈疡脉弱赖之充

【组成】 黄芪 当归 人参各二钱 川芎 肉桂 白芷防风甘草桔梗厚朴各一钱

【用法】 为细末，每服二钱，加至六钱，热酒调服。

【功用】 益气和血，温通消散。

【主治】 痈疡初起。症见毒重痛甚，形体赢瘦，脉弱无力。

【方析】 痈疡体虚为本方主证。方用人参、黄芪补气，当归、川芎和血为君。臣以肉桂温通血脉；白芷、甘草解毒；防风散风；桔梗排脓。佐以厚朴散满。合为补里散表，消散、内托并用之方。

4．托里温中汤（罗天益） 寒疡内陷。

（《卫生宝鉴》）

【歌诀】

托里温中姜附羌 茴木丁沉共四香

陈皮益智兼甘草 寒疡内陷呕泻良

【组成】 炮姜 羌活各三钱炮附子四钱 木香一钱半茴香丁香沉香陈皮益智仁炙甘草各一钱

【用法】 加生姜五片，水煎服。

【功用】 温中托毒，散寒消痞。

【主治】 疮疡属寒，疮毒内陷。症见脓汁清稀，心下痞满，肠鸣腹痛，大便溏泻，食则呕逆，时发昏愦等。

【方析】 寒性疮疡内陷为本方主证。心下痞满为疮气内攻，聚而为满；胃寒则呕吐呃逆，不下食，便溏；邪扰清窍则昏愦，均为次要症。方用附子、干姜温中助阳，祛寒托毒为君。臣以羌活透利关节。益智仁、沉香、丁香温胃散寒以平呕逆；木香、陈皮、茴香散痞消满；炙甘草温补脾胃，行经络，通血，调和诸药，为佐使药。

按：原书本方作者孙彦和，现据《中医大辞典·方剂分册》（1983年）改。

5．托里定痛汤（顾世澄） 内托止痛。

（《疡医大全》）

【歌诀】

托里定痛四物兼 乳香没药桂心添

再加蜜炒罂粟壳 溃疡虚痛去如拈①

【注释】 ①拈：见当归拈痛汤。

【组成】 熟地 当归 白芍川芎乳香 没药 肉桂罂粟壳【用法】水煎服。

【功用】 托里充肌，消肿止痛。

【主治】 痈疽溃后不敛，血虚疼痛。

【方析】 痈疽溃后血虚为本方主证。方用四物汤补血调血，托里充肌为君。臣以乳香、没药透毒消肿；罂粟壳收敛止痛。佐以肉桂温通血脉。

6．散肿溃坚汤（李杲） 消坚散肿。

（《兰室秘藏》）

【歌诀】

散肿溃坚知柏连 花粉黄芩龙胆宣

升柴翘葛兼甘桔 归芍棱莪昆布全

【组成】 黄芩八钱知母黄柏天花粉龙胆草桔梗昆布各五钱黄连一钱柴胡四钱升麻连翘炙甘草三棱莪术各三钱 葛根 当归尾芍药各二钱

【用法】 水煎服。

【功用】 泻火散结，消肿溃坚。

【主治】 马刀疮。症见结硬如石，或在耳下至缺盆中，或于肩上，或于胁下；及瘰疬遍于颏，或至颊车，坚而不溃；或上二证已破流水者。

【方析】 肝胆三焦相火与痰湿风热结聚为本方主证。方用黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、知母泻肝胆三焦相火；柴胡、连翘清热散结，共为君药。臣以升麻、葛根解毒升阳；天花粉、桔梗清肺排脓；当归尾、芍药润肝活血；三棱、莪术行气破血；昆布化痰软坚；甘草化毒和中。桔梗还载药上行，柴胡引药入肝胆经络为使。

按：瘰疬生于颈项两侧，小者为瘰，大者为疬，连贯如串者为瘰疬。形长如蛤蜊，色赤而坚，痛如火烙者为马刀。

增辑

1．醒消①丸（王维德） 阳痈。

（《外科全生集》）

【歌诀】

醒消乳没麝雄黄 专为大痈红肿尝

每服三钱陈酒化 醉眠取汗是良方

【注释】 ①醒消：用陈酒送药，以微醉为止，睡卧取汗，酒醒痈消，故名之。

【组成】 乳香没药各一两雄黄五钱麝香一钱半

【用法】 为末，黄米饭一两，捣为丸，莱菔子大，每服三钱，陈酒送下。

【功用】 活血散结，解毒消痈。

【主治】 痰湿阻滞而致的痈疽肿毒。症见坚硬疼痛，未成脓。

【方析】 痈肿初起，痰湿阻滞为本方主证。方用雄黄豁痰解毒去瘀为君。臣以乳香、没药活血行气，消瘀散肿而止痛；麝香解毒通络。酒性走散协诸药以消痈为使。

按：原书出处为《太平惠民和剂局方》，据《中医大辞典·方剂分册》（1983年）改。

2．小金丹（王维德） 阴疽痰核。（《外科全生集》）

【歌诀】

小金专主治阴疽 鳖麝乌龙灵乳储

墨炭胶香归没药 阴疮流注乳癌除

【组成】 白胶香草乌五灵脂地龙木鳖各一两五钱乳香没药归身各七钱五分麝香三钱 墨炭一钱二分

【用法】 为细末，糯米粉打糊为丸，芡实大，每服一丸，陈酒送下，覆盖取汗。

【功用】 化痰祛湿，祛痰通络。

【主治】 寒湿痰瘀，阻滞凝结。如流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽等。

【方析】 寒湿痰瘀阻滞凝结致阴证疮疡或阴疽为本方主证。方以草乌逐寒湿，通经络，开顽痰为君。臣以五灵脂、乳香、没药活血祛瘀，消肿定痛；当归、麝香、地龙温经养血，开通经络；白胶香调气血，消痈疽；木鳖子祛痰毒，消结肿；墨炭消肿化瘀。佐以糯米养胃气。使以酒助药势，协诸药速达病所。

3．梅花点舌丹（王维德） 疔疮发背。

（《外科全生集》）

【歌诀】

梅花点舌用三香 冰片硼珠朱二黄

没药熊葶蟾血竭 一丸酒化此方良

【组成】 熊胆冰片雄黄硼砂血竭葶苈子沉香乳香没药各一钱珍珠三钱牛黄麝香蟾酥朱砂各二钱

【用法】 蟾酥用人乳化开，余药为细末，药汁为丸，绿豆大，金箔为衣，每服一丸，入葱白打碎，陈酒送服；或用醋化开外敷。

【功用】 清热解毒，消肿止痛。

【主治】 疔毒恶疮，无名肿痛。症见红肿痈疖，乳蛾，咽喉肿痛。

【方析】 痈疽疔毒，诸疮肿痛属阳为本方主证。方用蟾酥散热消肿，解疔疮之毒为君。臣以乳香、没药、血竭行瘀活血止痛；冰片、朱砂、雄黄清热解毒消肿；硼砂散瘀解疮毒；麝香、珍珠止疔毒疼痛，托里消肿。佐以石决明镇肝散血热；沉香行气化结；葶苈子利水泻热；牛黄、熊胆清心肝烦热，凉血解毒。

4．保安万灵丹（陈实功） 阴疽鹤膝风。

（《外科正宗》）

【歌诀】

万灵归术与三乌 辛草荆防芎活俱

天斛雄麻全蝎共 阴疽鹤膝湿痹须

【组成】 苍术八两麻黄羌活荆芥防风细辛天麻全蝎川乌 草乌石斛生首乌 朱砂 当归 川芎甘草各一两 雄黄六两

【用法】 为细末，炼蜜为丸，弹子大，朱砂六钱为衣，每服一丸。

【功用】 散风祛湿，活血解毒。

【主治】 湿痰流注，风寒湿痹，阴疽，疔疮，对口发颐，附骨疽，鹤膝风，破伤风。症见中风瘫痪，口眼喁斜，半身不遂，皮肤紫斑，舌苔薄白，脉浮紧等。【方析】 阴寒痰湿凝结为本方主证。方中重用苍术健脾燥湿，祛除风湿为君。臣以麻黄辛温发汗，通腠理，调血脉；羌活、荆芥、防风散风热，清头目，利咽喉，消疮肿；细辛通窍，疗风湿痹痛，痰饮咳逆；天麻息风镇痉，疗中风瘫痪，麻木不仁，偏正头痛；全蝎性温善走，疗中风不语，祛风解毒，又能散结消肿；川乌、草乌温散寒湿，祛风通痹；生首乌解毒疗疮止痒；朱砂清热解毒，安神镇怯；雄黄燥湿杀虫，辟秽解毒。佐以石斛清热养阴；当归、川芎和血活血，消肿止痛。甘草调诸药为使。

5．蟾酥丸（陈实功） 疔疮

（《外科正宗》）

【歌诀】

蟾酥丸用麝蜗牛 乳没朱雄轻粉俦①

铜绿二矾寒水石 疔疮发背乳痈瘳②

【注释】 ①俦：俦(chóu)，音绸。原作同伴讲，此为顺口押韵，即同、合之意。

②瘳：瘳( chōu)，音抽。即病愈。

【组成】 蟾酥雄黄各二钱轻粉五分枯矾煅寒水石铜绿 乳香 没药 胆矾麝香各一钱蜗牛二十一个 朱砂三钱

【用法】 为末，先将蜗牛研烂，同蟾酥和研稠黏，再入各药为丸，绿豆大，每服五丸，用葱白五寸嚼烂后，包药在内，热酒一盅送下，盖被取汗；或外敷用。

【功用】 解毒消毒，止痛消肿。

【主治】 疔疮，发背，脑疽，乳痈，附骨臂腿等疽，及各种恶疮。症见不痛或麻木，或呕吐，甚至昏愦。

【方析】 各种恶疮为本方主证。呕吐、昏愦为次要症状，因疮毒风痰上泛或上蒙清窍而致。方中蟾酥内服能治疔毒发背，外用则止痛去腐肉，为君药。蜗牛内服清热解毒，外用消疮肿；铜绿去风痰而治恶疮；枯矾、胆矾、雄黄去痰解毒；乳香、没药行气活血，消肿止痛；轻粉劫痰通经络；麝香解毒而通经络，均为臣药。寒水石清热解毒，兼解诸石之毒为佐药。

6．一粒珠（谢元庆）痈疽发背。

（《良方集腋》）

【歌诀】

一粒珠中犀甲冰 珍朱雄麝合之能

痈疽发背无名毒 酒化一丸力自胜

【组成】 穿山甲二十四两牛黄珍珠各三钱朱砂麝香 冰片雄黄各四钱蟾酥一钱二分

【用法】 共研为细粉，人乳拌糊丸，每服1.6g，人乳化开，陈酒冲服。

【功用】 解毒，消肿，止痛。

【主治】 痈疽疮疖，乳痈乳癌，一切无名肿毒。症见红肿疼痛。

【方析】 痈疽疮疖为本方主证。方中重用穿山甲消肿排脓，下乳通经，散瘀通络为君。臣以牛黄、麝香、冰片清热解毒，消肿开窍；珍珠、朱砂安神定惊，清热解毒；雄黄、蟾酥解毒，消肿，祛痰。佐以人乳补虚润燥。使以陈酒升散。

按：可治小儿惊风，用胆南星一分，钩藤、橘红各三分煎汤化服；闷痘初起，用芦根煎汤化服。另一方有乳香、没药各6g。

7．六神丸（雷允上） 疫喉。（《雷允上诵芬堂方》）

【歌诀】

六神丸治烂喉痧 每服十丸效可夸

珠粉腰黄①冰片麝 牛黄还与蟾酥加

【注释】 ①腰黄：雄黄的上品。

【组成】 珍珠粉犀牛黄麝香各一钱五分腰黄冰片蟾酥各一钱

【用法】 制成小水丸，每服十粒，日二次，将药放在舌心噙化，徐徐咽下，或温开水送下。

【功用】 清热解毒，消肿止痛。

【主治】 咽喉肿痛，烂喉丹痧，乳蛾喉痹，水浆不下，口舌腐烂，腮项肿痛，痈疽疮疖，无名肿毒，舌尖红，脉浮数等。

【方析】 肺胃热盛壅阻致各种痈疽疮疖，尤其在口腔咽喉部者为本方主证。方用牛黄清热豁痰为君。臣以麝香芳香开窍，辟秽化浊，消肿止痛；珍珠解心肝二经之热，益阴潜阳解毒；雄黄辟秽解毒；蟾酥拔毒攻毒，辟恶通窍；冰片散郁火，解热毒。

8．阳和汤（王维德）一切阴疽。

（《外科全生集》）

【歌诀】

阳和汤法解寒凝 外症虚寒色属阴

熟地鹿胶姜炭桂 麻黄白芥草相承①

【注释】 ①承：承担，此处因顺口而用。

【组成】 熟地一两鹿角胶三钱白芥子二钱肉桂生甘草各一钱炮姜炭 麻黄各五分

【用法】 水煎服。

【功用】 温阳补血，散寒通滞。

【主治】 阴疽由阳虚寒凝所致。如贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴疽证者。其症患处漫肿无头，酸痛无热，皮色不变，口中不渴，舌苔淡白，脉沉细等。

【方析】 虚（本）寒（标）阴虚为本方主证。方中重用熟地黄温补肝肾，滋阴养血为君。鹿角胶补肾填精，强壮筋骨为臣，与君药相配取“阳生阴长”之意。麻黄发越阳气，白芥子祛痰除湿，二药合用使气血宣通，使熟地黄、鹿角胶补而不滞；姜炭、肉桂温经散寒；共为佐药。使以甘草清热解毒，调和诸药。

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