小孩咳嗽并且发出怪叫声（孩子声音嘶哑咳起来）

记得碰到最凶险的一次是规培期间有个孩子来病房找主任看病，当时主任在查房，宝妈带着孩子在办公室等，等的过程中不停地表现为犬吠样咳嗽，听着就让人很揪心，但宝妈好像很淡定，我当时听着有点不对劲，因为咳嗽声音越来越空洞，孩子呼吸也越来越困难。这种病发展起来会很快的，喉头水肿起来会让人窒息，引起呼吸衰竭进而导致呼吸心跳骤停的。当时劝宝妈赶紧带孩子去儿科急诊，主任查房还要一段时间，急诊儿科有完善的抢救设备，宝妈比较信任主任想让主任先看看，这种病一般医生都会看，因为比较典型也都会处理。宝妈还是坚持要等着，我看劝不住了赶紧跑去打断主任查房，把主任喊过来，因为人命关天，普通家长可能不知道此时已经很危险了以及此病的凶险程度，正好把主任喊过来的时候孩子突然面色发绀，出现意识障碍了。赶紧抱起孩子冲进监护室进行抢救，那一次因为刚进入临床没多久，所以对那次抢救记忆犹新，最后还好抢救回来了，但后来想想还是心有余悸。这是儿科最凶险的疾病之一，急性喉炎。

表现为犬吠样咳嗽，空空声

急性喉炎是由于病毒、细菌感染所致的咽喉部粘膜急性弥漫性炎症，一般常见于冬春季节，常见年龄段是6个月到3岁的婴幼儿。

急性喉炎表现

冬春季夜间急诊经常碰到，孩子突然声音嘶哑了，咳嗽声音和一般感冒引起的咳嗽声音不一样，像狗叫一样“空空”声，我们叫犬吠样咳嗽，严重的会表现为呼吸困难，像有人掐着喉咙不能呼吸，严格来说是吸气性呼吸困难，感觉像有东西卡住咽喉部。

比较典型的几大症状是

• 发热
• 声音嘶哑，重者会失声
• 犬吠样咳嗽，即“空空”样咳嗽
• 吸气性喉喘鸣
• 严重者会有面色发绀、烦躁不安、嗜睡、鼻翼煽动、三凹征、心率加快，呈吸气性呼吸困难

喉头水肿引起的喉梗阻一般根据症状可以分为四度

• Ⅰ度：安静时如常人，活动后出现吸气性喉喘鸣和呼吸困难，肺部呼吸音清除，心音心率无改变。
• Ⅱ度：安静时出现喉鸣及吸气性呼吸困难，三凹征明显，肺部可闻及喉传导音或管状呼吸音，心音无改变，心率120-140次/分。
• Ⅲ度：安静时出现喉鸣及吸气性呼吸困难，三凹征明显，烦躁，口唇及指、趾发绀，口周发青或苍白，双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗，肺部呼吸音明显降低或消失，心音低钝，心率在140-160次/分。
• Ⅳ度：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，昏睡或进入昏迷，由于呼吸无力而浅促，暂时安静，三凹征反而不明显，面色苍白或发灰，呼吸音几乎全消失，仅有气管传导音，心音微弱而低钝，心率或快或慢，不规律。

1. 发现急性喉炎当然是马上送医院，这是最重要的，不要自行在家里口服药物治疗，以为过几天就好，因为谁都不知道发展速度，快的可能都来不及送医。
2. 饮食方面，轻者半流质或流质饮食，严重者需暂停饮食。
3. 少说话，使声带休息。
4. 就医时医生会根据需要吸痰、吸氧、雾化、抗感染等治疗，必要时会用到激素，该用就用，不要拒绝听医生的，此时激素是救命用的，药物不能改善最后会气管切开来救命。
5. 以吸气性呼吸困难就诊时要与气管异物鉴别，所以就医时需向医生说明有没有在吃东西突然呛咳史，有助于医生鉴别。

雾化能快速缓解喉头水肿的症状

总之，作为家长如果发现孩子有声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸困难等表现时，要赶紧送孩子就医，不要自行在家服药治疗，因为你永远不知道下一秒会进展到什么程度。也没必要像本文开头那个宝妈一样，找熟人或者找专家确诊，这个只会耽误孩子的最佳治疗时间，因为这属于儿科常见病多发病，儿科医生都会优先紧急处理的，有时候急诊排队的病人多，会和前面的家长解释让其插队优先诊治，一般都能理解。至于喉梗阻的分度家长了解即可，这个交给医生来把控，分度是用来评判急性喉炎的严重程度，有助于制定下一步的治疗方案，作为家长只需要相信医生就行，都是为了孩子，医生也是希望孩子能更快的康复。

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