新生婴儿有溶血怎么办（新生儿出现溶血现象）

本文专家：聂咏梅（广州市血液中心主任技师、硕士研究生导师）

有些宝宝与妈妈“血型不合”，可能会得新生儿溶血病。

小天使降临，初次为人父母的阿华和强子沉浸在幸福之中。然而，就在第二天，宝宝全身皮肤发黄，不吃不喝，哭声也不像刚出生那么响亮。

经过检查和抽血化验，医生告诉他们，宝宝得了“新生儿溶血病”。

阿华和强子追问医生，为什么宝宝会得这种病？是不是遗传的？会不会留下后遗症？

新生儿溶血病，是由于母亲和孩子的血型不合引起的。其中一种类型，叫新生儿ABO溶血病，以母亲为O型血，新生儿为A型或B型血最为多见。

O型血母亲怀孕期间，A型或B型的胎儿会刺激母体产生抗-A或抗-B抗体。这些抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿的红细胞上A型或B型抗原结合，可引起胎儿发生溶血。

新生儿体内，也可能存在来自母亲的抗-A或抗-B抗体，引起新生儿ABO溶血病。

一旦发生溶血，血清中的“游离胆红素”就会升高。当血液中的游离胆红素浓度增高时，这种物质便能够通过血脑屏障，进入脑细胞，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤，发生胆红素脑病。

提醒一点，当妈妈血型是O型，爸爸是A型、B型或AB型时，胎儿血型可能为A型或B型，存在发生ABO溶血病的风险。该病可发生于第一胎，也可发生在二胎、三胎。

虽然母婴ABO血型不合很常见，但真正发生ABO溶血病的胎儿和新生儿仅占少数。这与母亲体内抗体含量多少，抗体与胎儿红细胞的结合程度，A或B抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。

一旦发生该病，可采取以下治疗措施——

药物治疗：如果在孕期检查发现胎儿ABO溶血病，孕妇于预产期前1~2周，在医生指导下口服苯巴比妥，可以减轻新生儿黄疸。新生儿出生后可继续接受治疗，如口服用药或静脉滴注。

光照疗法：其治疗原理是，游离胆红素在光和氧的作用下，可以变成水溶性的异构体，从胆汁、尿中排出,从而降低血清游离胆红素。

光照时，用黑色眼罩保护双眼，同时遮盖会阴、肛门，其余部位裸露。

输血治疗：

①宫内输血。诊断为ABO溶血病的胎儿可采取此疗法；

②孕母血浆置换。孕期血液中高效价抗体的孕妇可采取此疗法，去除血液中的抗体，降低抗-A或抗-B与胎儿A型或B型红细胞的结合；

③新生儿红细胞输血。可以纠正新生儿溶血病所致的贫血；

④新生儿输注血浆。血浆中的蛋白质可以结合游离胆红素，降低胆红素脑病的发生概率；

⑤新生儿白蛋白输注。白蛋白可以结合游离胆红素，降低胆红素脑病的发生概率。

换血治疗：换血治疗是将健康人捐献的全血、红细胞、血浆等血液或血液成分输入患儿体内，同时置换出含有致病因素的患儿血液的特殊治疗方法。

值得指出的是，换血治疗对医护人员的专业技术、设施、监测设备等要求较高，必须在有资质的医院才能完成。