肾病综合征什么情况下很容易得病(肾病综合征那些可怕的并发症)
感染是肾病综合的常见并发症,常见感染部位是呼吸道、泌尿道。感染是导致肾病综合征复发和疗效不佳的重要原因。
二)血拴栓塞
血栓栓塞是肾病综合征严重并发症之一,血栓栓塞与肾病综合征存在高凝状态有关,因此肾病综合征易发生血栓栓塞并发症,以肾静脉血栓最常见占10%-50%,其次为下肢静脉血栓。在膜性肾病中可达40%-50%,其次为系膜增生性肾小球肾炎。明确诊断需进行静造影检查此外,肺血管、冠状血管、脑血管的血栓也不少见。
三)急性肾损伤
急性肾损伤是肾病综合征最严重的并发症。患者血肌酐迅速上升,尿量减少,持续6小时以上。肾病综合征患者因有效血容量不足引起肾血流量下降,可诱发肾前性的氮质血症,经扩容、利尿可恢复。少数患者可发生肾实质性急性肾损伤,多见微小病变型肾病,多无明显诱因,表现为少尿或无尿,经扩容、利尿无效。
四)蛋白质及脂肪代谢紊乱
长期低蛋白血症可导致营养不良、小儿生长发育迟缓,免疫球蛋减少引起机体免疫力降低,易致感染。内分泌激素结合蛋白不足可诱发内分泌紊乱,金属结合蛋白丢失可使微量元素(铁,铜、锌等)缺乏,药物结合蛋白减少,影响药物疗效。高脂血症使血液粘稠度增加,促进血性塞并发的发生,还可增加心血管系统并发症,促进肾小球硬化和肾小管一间质病变的发生,加重肾损伤。
这四类并发症互相作用只能加重病情,所以预防并发症的发生非常重要
1. 一旦发现感染,应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极的治疗,有明确感染灶者应尽快去除。严重感染难以控制时,应考虑减少或者停用激素。
2.血栓和栓塞并发症,当血浆白蛋白低于20g/L时,提示存在高凝的状态,应开始预防性的抗凝治疗,可以选用低分子肝素,也可以服用华法林,同时辅以抗血小板的药物。对于已经发生的血栓,应尽早给予尿激酶或者是局部的溶栓,同时配以抗凝的治疗。
3.急性肾衰竭,肾病综合征合并肾衰竭,如果处理不当会危及到生命,应当采取积极的治疗措施,包括应用大剂量的袢利尿剂,血液透析,针对原发病的治疗,最后就是碱化尿液。
4.蛋白质及脂质代谢紊乱,应当调整食物中蛋白和脂肪的量和结构,必要时可以采用降脂、促进蛋白质合成的药物进行治疗。
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