甲状腺各项检查数值高（甲状腺检查报告解析）

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现在甲状腺结节患者很多，拿到甲状腺超声检查报告，很多人不太能够看得明白。当问不到专科医生时，免不了会胡乱猜想，频添烦恼。

现在就教大家如何看懂超声报告。了解了这些基本信息，可以帮你大致判断病情，并有效地和医生沟通，理解医生给出的建议。

如何看懂甲功报告单？

甲功指标含义

甲状腺功能检查是通过抽血对血液中的甲状腺素进行分析。不同医院检查的甲功项目稍微有些差异，甲功检查一般包括TSH、T3、T4、FT3、FT4五项指标，更全面的甲功检查还包括TPOAb、TgAb两项抗体指标。这七项指标也就是我们平时做检查所说的甲功七项。（如下图所示）

甲功七项报告单

TPOAb和TgAb ：这两个抗体是由于人体的免疫系统出问题，针对甲状腺产生出来的自身抗体。研究表明这些抗体升高与甲状腺疾病的发生是有关系的，但“甲状腺抗体”高不一定会导致甲状腺功能的异常。即可以简单的认为，“甲状腺抗体”高使你的甲状腺功能出问题的几率高了一些。

甲功检查主要用来发现以下几种疾病：

甲功检查前注意事项：

1. 避免咖啡和高碘食物

抽血前规律作息，尽量避免喝咖啡，避免吃高碘食物(如紫菜、海带)。

2. 停用影响甲功的药物

抽血前 1 周内尽量避免使用影响甲功的药物。

如果因为病情需要，无法停用有影响的药物，要提前告诉医生以供参考。

3. 不必停用甲亢、甲减药物

若本身已诊断甲状腺疾病，并且正在接受药物治疗，则不需要提前 1 周停药。

抽血当天也应正常用药，以客观反映药物的治疗效果，便于医生调整药量。

4. 不需要空腹

正常饮食对甲功测定并无影响，因此抽血当天不需要空腹。但需要避免过度进食，尤其是进食大量糖类食物后抽血。

有些病人在抽血检查甲功时，可能需要同时检查肝功能，这时候就需要空腹抽血了，否则会影响肝功能结果。

5. 保持安静状态

要在安静状态下抽血，避免剧烈运动、情绪紧张。

彩超报告解读

而对于有甲状腺疾病的患者，我们可以通过甲状腺四维彩超来作辅助判断，可以发现异位甲状腺、甲状腺肿、甲亢、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺癌等各种疾病。所以读懂甲状腺彩超报告，是很有必要的。

（完整的彩超报告单）

报告单上一般分为三个部分，图像、描述、结论。图像是给超声医生提供图像参考，描述是根据图像情况做的相关甲状腺内容阐述，结论是超声的初步判断，最后的结果还是需要临床医生下结论。甲状腺彩超报告中有关于位置、大小、形态、边缘、回声、血流等的描述，是给临床医生提供患者的重要信息。

（图像）

（描述）

（结论）

5步读懂彩超报告

1、确定位置

正常的甲状腺位于脖子前面的中下部，第 5 颈椎到第 1 胸椎之间，喉结下方 2 厘米处。如果甲状腺不在预定的位置上，就叫「异位甲状腺」。如果在正常位置没找着甲状腺，有可能需要进一步做 CT、核素扫描等检查。

2、测量大小

正常的甲状腺由左叶、右页和峡部组成，形似蝴蝶。左/右叶正常大小为高45~60mm，宽15~25mm，厚15~20mm。峡部正常大小为厚2~6mm。甲状腺肿大常见于各种甲状腺疾病，甲状腺缩小常见于甲减后期。

3、探测回声

一般看两方面，首先看回声是否均匀。若回声均匀，说明甲状腺实质正常;若回声不均匀，提示甲状腺实质有病变，常见于甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎等。

其次看回声强度。回声强度减低的话，可能存在桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等疾病。回声强度增高比较少见，可见于甲状腺结节。

4、捕捉血流

在彩超的图片上，血流信号是一些红色和蓝色的斑点。

如果甲状腺彩超上布满红蓝色斑点，仿佛一片火海，说明甲状腺的血流异常丰富，医学上叫做「火海征」，这是甲亢患者的典型表现。

恶性结节生长迅速，需要丰富的血液供应，所以恶性结节内部可见血流信号增多。

5、寻找结节

正常情况是无结节。出现结节即异常情况，但结节有良恶性之分。恶性结节的特点有：实性低回声、边界不清、纵横比＞1、内部血流丰富、砂粒样微小钙化、颈部淋巴结异常。

报告中提示恶性可能的关键词有

低回声/极低回声/不均匀回声实性/形态不规整/边界模糊微钙化（点状钙化）纵横比大于等于1无晕/被膜连续性中断/血流稳乱、丰富等

报告中提示良性可能的关键词有

边缘清晰/边界完整囊性／囊性为主峰窝状结构高回声/均匀回声/结节后方回声增强粗钙化/环行钙化浓缩胶质（彗星尾征）

下面针对上述部分关键词作详细解读：

1、什么叫甲状腺结节边界不清晰？

这是医生对结节有无包膜的一个判断。所谓边界不清，就像是一滴墨滴在宣纸上的效果，往往提示结节比较活跃，细胞有向外侵润的趋势，这是临床判断肿瘤性质非常关键的一项指标。与结节大小相比，边界不清的结节恶性可能更高，需要密切关注。

2、什么是钙化？

钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征，如果超声提示细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，一部分提示结节是恶性的。值得注意的是，粗大钙化以往认为是良性结节的特征，但近年来也有最终诊断为恶性。因此，合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。

3、什么是胶质？

常有报告提出胶质的情况，这是一种甲状腺激素合成过程中出现的“水泡泡”，超声表述为“强回声结晶”，根本不是肿瘤，因此，即使有1cm左右的胶质潴留，长期随访即可，不需进一步处理。

4、什么是囊实性结节？

这是由于甲状腺肿瘤增长迅速，瘤内出血造成的。因此实性部分是肿瘤本身，囊性部分是液化的血液。一般来讲，囊实性结节大部分是良性的，即使迅速增大，也只不过是瘤内出血引起的。

5、什么是弥漫性病变？

这是“回声不均匀”的更精确表述，是甲状腺组织质地不均匀的表现，往往与甲状腺炎症相关联，但是结节体积增长迅速的弥漫性病变应引起重视。

最后说说分级，也就是诊断结论。

在结论部分，很多报告会有一个「TI-RADS」的分级，「TI-RADS」是用来对甲状腺结节的恶性程度进行分级的系统，级别越高，结节越有可能是恶性的。具体的分级情况如下：

甲状腺彩超报告很重要，但靠它做出诊断并不科学，当我们研究完字面的意思之后，一定要交给医生，让医生做出诊断吧！

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