做肠镜前清肠的几种方法（做肠镜检查前如何清肠子）

肠镜检查是消化内科最常用的常规检查方法之一，而近年来结直肠癌的发病率正逐年上升，据美国癌症协会报告，年轻患者中结直肠癌发病率逐年增加，越来越多50岁以下的患者被诊断患上结直肠癌，并且通常在确诊的时候癌症就已经转移了，美国癌症协会建议将初始筛查年龄降低至45岁，我认为我们将能够提早发现并预防更多的结直肠癌病例发生。其中结肠镜检查就是是此类疾病发现的重要手段，尤其是腺瘤、息肉等癌前病变以及早癌的发现。

说起肠镜检查，做肠镜不是说做就做，高质量的肠道准备则是结肠镜检查的重要前提条件。如何做到高质量呢？高质量的肠道准备与多方面的综合因素有关，如患者依从性、药物剂量、服药时间、心理状态、健康教育等。

肠道准备的目的与要求

肠道的清洁状况对结肠镜检查、治疗的成败起到了至关重要的作用，肠腔内的粪水及气泡较多会直接影响内镜医生的观察，不仅增加漏诊的机会，也会加大治疗难度。理想的结肠镜肠道准备方法应具备以下特点：①能在短时间内排空结肠内粪便；②不引起结肠黏膜改变；③不会引起患者不适，依从性好；④不导致水电解质紊乱；⑤价格适中。

肠道清洁剂的选择和用法

1.聚乙二醇电解质散

该药是目前最常用的泻药，不仅对电解质紊乱、肾衰竭、充血性心力衰竭和腹水的患者是一种相对安全的清肠方法，而且也是婴幼儿和儿童肠道准备的首选方法。它的用法是在内镜检查前4~6小时服用聚乙二醇等渗溶液2000~3000ml，每10分钟服用250ml，2小时内服完。该药常见的不良反应是腹胀、恶心和呕吐，如患者无法耐受一次性大剂量服用，可考虑采用分次服用的方法，即一半剂量在检查前一日服用，另一半在检查前4~6小时服用。

2.硫酸镁

硫酸镁是传统的肠道准备清洁剂，用法为在内镜检查前4-6小时，将硫酸镁50g稀释后一次性服用，同时饮水约2000ml，大多数患者可完成充分的肠道准备。

3.磷酸钠盐

主要成分为磷酸氢二钠和磷酸二氢钠，对患者依从性高，腹胀、恶心、呕吐等不良反应少。该药建议分2次服用，每次间隔12h，可在内镜检查前一日晚6点和内镜检查当日早晨6点各服用一次。

4.中草药

国内常用的为番泻叶、蓖麻油。可于内镜检查前一日晚以400ml开水 番泻叶20g浸泡30min饮用，蓖麻油一般于检查前6-8h服用，一般在服药后0.5-1小时开始腹泻，持续2~3小时。需要注意的是番泻叶常可引起腹痛、腹胀等不良反应。

值得提醒的是，饮食与泻药是肠道准备的两个重要因素，肠道准备如何饮食才好？相关研究显示，低纤维饮食与全流质饮食具有同等功效，故推荐结肠镜检查前24h进食少渣低纤维饮食来替代传统的流质饮食，可在不影响肠道准备质量的基础上，提高患者的耐受性及再次行结肠镜检查的意愿。

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