盆底疼弯不下腰肚子疼（盆底会阴腰骶疼痛）

【慢性盆腔疼痛综合征】

1、指男性或女性盆腔良性疼痛持续或反复发作6个月以上，或周期性发作3个月以上疼痛

2、痛不欲生，具有消极的认知、行为、性活动及情感。

【主要表现】

1、排尿异常和盆底疼痛。育龄期女性为高发人群，患病率为5.7%-26.6%；非周期性疼痛的患病率约为2.1%-24%；性交困难的患病率约为8%-21.1%。

2、合并阳痿、早泄等性功能障碍，有精神症状。

3、与久坐、食刺激性食物等不良生活习惯有关。

4、慢性盆腔痛病很容易误诊、漏诊，经常被当成慢性盆腔炎治疗，缠绵难愈，诊断难、影响大、病程长、治疗繁琐，苦不堪言。

【究其原因】

1、病因多，发病机制复杂。

2、精神心理因素、免疫功能、神经功能或内分泌等功能紊乱导致或相互影响的结果。

3、神经过敏，神经递质和受体阈值降低或对外界刺激敏感性增加，在无明确病理改变下，周边器官组织持续感知疼痛。

4、外周刺激，可能是疼痛的诱发因素，但CPPS患者疼痛的持续不再依赖上述触发点。

【中医观点】

女性慢性盆腔痛属于“妇人腹痛”“经行腹痛”“腹中痛”“产后腹痛”等范畴，主要机理为冲任虚衰、胞脉失养的“不荣则痛”及冲任阻滞、胞脉不畅的“不通则痛” 。

【怎么应对？】

1、原因复杂，疼痛涉及妇科、神经、消化、泌尿、骨骼肌肉等多个系统疾病，需要多学科合作，MDT会诊。

2、一般治疗。

一是体育锻炼，增强盆腔肌力，改善盆腔血循环，再配合理疗及活血化淤药物的应用，效果好。

3、药物治疗

一是镇痛药物：包括中枢性止痛剂和外周型止痛剂，例如阿司匹林、阿片类止痛剂。

二是抗抑郁症的发生，减少疼痛，减轻抑郁症状。

三是激素类药物：孕激素、促性腺激素释放激素等都是激素类药物治疗。

4、手术治疗

一是子宫切除术对于缓解盆腔痛的疗效明显优于药物，但仍然有约22％患者在术后1年持续疼痛。

二是骶前神经切除术和子宫骶骨神经切除术，缓解痛经、性交痛或来源于盆腔中部疼痛。5、在医生指导患者进行正确的盆底肌训练，缓解疼痛。

6、在肌骨超声引导下进行精准微创松解治疗，缓解神经卡压，恢复盆腔神经功能，缓解疼痛，有立竿见影的效果。

医生哥小强