如何避免肾病发展成尿毒症（注意早期肾病的4个信号）

慢性肾病近年来的发病率越来越高，由于许多慢性肾病早期症状不典型，因此许多人容易忽视身体上的信号，导致病情加重，其次由于大部分的慢性肾脏病不能根治，如果不能积极防治则很容易发展成慢性肾衰竭，甚至尿毒症，因此患有肾病的人需要采取综合措施，延缓进展，今天就和大家聊一聊慢性肾病的早期信号，以及如何科学防治病情发展。

在许多人的眼中，慢性肾病似乎是一个非常遥远的名词，其实并不是这样，慢性肾脏病是一种临床的常见病、多发病。根据2021年《柳叶刀》发表的一项研究表明截止2017年，全球有慢性肾病患者达到了6.9亿，可以说每10个人中就有一个患有慢性肾病。但是由于慢性肾病的早期症状并不明显，导致许多人平时忽视的一些特征性的临床表现，而当病情发展到中晚期时，会发生多种并发症，甚至造成尿毒症，严重威胁人体健康，因此重视慢性肾病的早期信号，积极进行科学防治是非常重要的。

肾脏是组成泌尿系统的核心脏器，也是人体中主要的排泄器官之一，它的主要作用就是通过过滤血液中的废物，从而形成原尿，同时对原尿中的水分和营养物质进行再吸收，并最终形成终尿，从而将代谢废物通过尿液排除。根据统计，肾脏每天需要过滤约200升的血液，相当于将全身的血液滤过3-4次，正是由于肾脏的作用，才能保证人体内环境的稳定，保证水分、电解质和酸碱的平衡。

其次，肾脏还是人体中重要的内分泌器官，它可以分泌多种激素来调节人体生理功能，其中最重要的有3种：

第一是促红细胞生成素，它是促进骨髓红细胞成熟的重要激素之一，如果分泌不足则非常容易造成贫血；

第二是1,25- 二羟胆骨化，它是人体在阳光照射下形成的内源性维生素D，对于骨骼发育具有重要意义，如果分泌不足容易造成肾性骨质疏松；

第三是肾素—血管紧张素，这是人体血压调节的重要结构，分泌异常会导致血压异常，甚至造成难治性高血压；

值得注意的是，早期慢性肾病非常隐匿，通常没有明显的特异性症状，因此临床非常容易忽视，如果你的身上出现下列异常情况就需要考虑是否是肾脏出了问题，尽早去医院进行相关检查。

①晨起水肿

水肿是肾病早期的症状之一，许多慢性肾病的患者在早期会发现晨起后自己的双侧眼睑、下肢、足踝等部位出现轻度水肿，这种水肿不会持续太久，多在午后消退，但身体劳累后又会出现，休息后又会减轻。造成水肿的原因主要是因为肾功能异常导致的水钠潴留，这表明肾脏的过滤和重吸收功能出现异常，但这种水肿是可逆，通过积极治疗是可以缓解的。

②夜尿增多

夜尿出现无明显原因的增多也是肾病早期的症状之一。如果在无明显诱因的情况下，晚上要起床四五次，这时就要考虑是肾脏的吸收功能受损，导致大量水分通过尿液排出，从而导致夜尿次数明显增多。

③不明原因的高血压

血压异常增高也是早期信号之一。这一类的患者既往没有高血压病史，而且没有明确的诱因，临床上可以表现出头痛、眼花、耳鸣等症状；其次，肾性高血压是不太容易控制的，常规的钙离子阻滞剂、β受体阻滞剂等往往疗效不佳，因此常需要用ARB或者ACEI类的降压药。

④不明原因贫血

肾性贫血也是慢性肾病的早期信号之一，其根本原因是由于促红细胞生成素分泌减少，导致红细胞成熟发生障碍，临床表现为面色萎黄，眼结膜、唇甲等苍白无光泽。

临床上绝大多数慢性肾病是不能根治的，临床上的治疗原则是尽可能地延缓病情发展，保留大部分的肾脏功能，因此药物治疗或者透析治疗都只是一部分，更多的是需要采取综合性措施，今天就和大家讲一讲可以延缓肾病发展的5个方面。

①积极治疗原发疾病

慢性肾病大多是由于其他疾病引起，如高血压、糖尿病、免疫系统疾病、泌尿系感染等，因此要积极治疗原发病，消除治病诱因是防止慢性肾病继续发展的重要措施。其中，积极控制高血压尤为关键，因为高血压和慢性肾病会互为因果，容易相互影响，因此临床上可以积极使用ARB或者ACEI类的降压药，这2类降压药既可以降压，又可保护肾功能，是治疗肾性高血压的一线用药。

②控制饮食

患有慢性肾病的患者应该减少钠盐的摄入，口味一定要清淡，严格低盐饮食，每日摄入5-6g钠盐即可；其次，应该摄取足够的优质蛋白，但同时也要减少嘌呤的摄入，因此可以尽可能地适量摄入鸡肉、鸭肉等白肉；最后，摄入足够的维生素D和钙质，慢性肾病的患者多有骨质疏松，这与内源性维生素D生成过少相关，因此必须从外界进行补充，牛奶、鸡蛋、奶酪等都是可以用于补充钙质的优质食物。

③定期检查相关指标

患有慢性肾病的患者一定要定期对肾脏功能进行检查，常规的检查项目有肾功能、电解质、肾脏彩超、尿常规、尿培养等，最好每3-6个月复查，以确保掌握病情发展程度。如果怀疑有病情加重的情况，需要及时住院治疗，必要时可以进行肾脏穿刺活检，以明确病情。

④改善贫血

慢性肾病的患者往往合并有不同程度的贫血，平时会表现出容易疲劳、体力下降、头晕眼花等表现，因此在正规治疗的基础上，患者必须从饮食上对贫血进行纠正。首先，可以摄入含铁较高的食物，如菠菜、黑木耳、枸杞、黑豆等；其次，需要补充足量的优质蛋白；最后，可以适量补充叶酸和维生素B12，这两者也是红细胞生成过程中必不可少的元素，叶酸常存在于绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等食物中，而维生素B12多存在于牛肉、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、鸭蛋等肉类食品中。

⑤合理用药

临床上许多药物是通过肾脏进行代谢和排泄的，但对于慢性肾病患者，许多药物的剂量是需要调整的，千万不要滥用药物，避免长期服用导致的肾脏毒性损伤，特别是对于一些对肾脏功能影响明显药物要避免使用，因此如果需要长期服用某些药物，一定要在医生的指导下规范用药。

虽然许多慢性肾病难以除根，但我们还是可以通过识别早期的症状来及时发现病情，并且通过积极的综合治疗来延缓病情的发展，尽可能的保留大部分的肾脏功能，特别是从饮食、药物、休息等多个方面来调整自身作息规律，不滥用药物，定期做好肾脏功能的检查，这些都是保护肾脏的有效手段。

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