蛛网膜囊肿5cm乘3cm(表皮样囊肿和蛛网膜囊肿具有相同的T1和T2特点)

概述


表皮样囊肿和蛛网膜囊肿,由于治疗方式不同,然而影像学鉴别至观重要,表皮样囊肿需要手术治疗,而蛛网膜囊肿不需要手术治疗,在影像学上,除了功能成像DWI外,两者在常规T1和T2上面的鉴别主要依靠囊肿的形态和部位进行鉴别,显而易见是远远不够的,有时候鉴别相对困难。


发病机制


蛛网膜囊肿

蛛网膜囊肿是包裹在蛛网膜与软膜之间的囊肿,根据发病原因可分为先天性和继发性,先天性和胚胎发育有关系,囊肿和蛛网膜下腔一般不相通。继发性主要由于炎症和外伤等引起的蛛网膜黏连所致,而且多数囊肿和蛛网膜下腔之间是相通的。


颅内表皮样囊肿

也称胆脂瘤或者珍珠瘤,它是在胚层来源的囊性占位性病变,肿块具有匍匐样钻孔,塑性生长的特点,包绕着神经和血管。


临床表现


蛛网膜囊肿

症状与囊肿的大小及所在部位有关。可无症状,或与其他占位性病变的症状相似。


表皮样囊肿

病程长,大多数病例主要表现为头晕,癫痫,影像上位脑积水,多数出现第7,第8,第9对脑神经受损,受损后出现相应的临床表现如三叉神经痛、听力丧失、面神经痛及头痛等临床症状。


诊断要点


蛛网膜囊肿

1、边界清晰,形态规则,无“钻缝”生长的特点;

2、FLAIR低信号;

3、呈圆形或者椭圆形;

4、T1低信号、T2高信号;

5、DWI低信号、ADC明显高信号;

6、增强扫描一般无强化。


表皮样囊肿

1、沿脑池腔隙性生长;

2、形态不规则,常呈“菜花样”;

3、T1中低信号,T2中高信号,白色表皮样囊肿除外;

4、FLAIR高信号;

5、DWI高信号、ADC低信号。

6、增强扫描一般无强化。


蛛网膜囊肿5cm乘3cm(表皮样囊肿和蛛网膜囊肿具有相同的T1和T2特点)(1)

注:上图第一行为表皮样囊肿,第二行图为蛛网膜囊肿;


总结


两者的鉴别除了在常规T1加权和T2加权,根据形态和生长部位进行鉴别外,其主要的鉴别要点就是DWI,蛛网膜囊肿DWI低信号,ADC高信号,表皮样囊肿DWI高信号,ADC低信号。

来源:影像志库

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