卵巢囊肿破裂加宫外孕（女子与男友约会后下腹急性疼痛）

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小王姑娘与男友约会，“激情过后”出现了急性下腹痛，疼痛、恐慌、焦虑，让她倍受煎熬。

到湖南旺旺医院妇科就诊后发现：1月份检查大小约3厘米的囊肿，已增大到7厘米且已有盆腔积液。在排除小王怀孕、宫外孕的情况后，检查诊断为：卵巢巧克力囊肿破裂。

湖南旺旺医院妇科聂娜主任医师为其急诊行气管插管全麻下腹腔镜下左侧卵巢巧克力囊肿剥除术，数日治疗后，小王在男朋友的陪伴下，康复离院。

卵巢巧克力囊肿容易复发，术后药物继续治疗和定期复查盆腔超声也是必不可少的。

子宫内膜正常的位置是在子宫体腔内，若是子宫内膜出现在了子宫体以外的部位时，医学上总称为“子宫内膜异位症”。

异位内膜在卵巢皮质内生长，形成囊肿，囊肿内周期性出血，陈旧的血液聚集在囊内形成咖啡色粘稠液体，恰似巧克力样，所以形象地俗称“卵巢巧克力样囊肿”，小王姑娘正是这种病情。

1、下腹痛和痛经：囊肿随着月经周期性出血，随之出现痛经。囊肿径线增大，囊内压力增加，特别在月经前和同房后、解大便时等腹压增加的时候容易出现破裂，小王姑娘就是这种破裂导致的急腹症。

2、不孕或性交不适：有的患者疼痛程度轻，没有及时诊治，反复破裂导致卵巢、输卵管、子宫、肠管周围粘连，从而出现不孕症或性交痛。

3、月经异常：因为卵巢实质病变、无排卵、黄体功能不足导致月经间期异常出血。

分为药物治疗和手术治疗。从症状首发到确诊内异症平均需要7.5年，可根据医生指导意见进行药物治疗。

如合并卵巢巧克力囊肿直径≥4 cm或不孕或药物治疗无效者，应手术治疗。目前手术均以腹腔镜为首选。

异位内膜的来源至今尚无定论。统计学调查显示它与剖宫产率升高、意外妊娠人工流产增多有关。

内异症在慢性盆腔痛和痛经患者中的发病率为20％~90％。25％~35％的不孕患者与内异症有关。虽说预防的手段有限，但在日常生活中女性应该注意以下几点：

1、注意保暖，特别是腰腹部要避免受凉。

2、调整情绪，尽量避免凡事纠结的个性，乐观开朗的心态有利于帮助机体免疫系统功能的正常。

3、月经期间，要爱惜身体，不要做剧烈运动和重体力劳动、“嘿咻”活动也是不可以的。

4、女生要做好计划生育保护措施，减少人工流产和刮宫。

（编辑Rachel。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 刘畅

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