复合麻醉安全吗 复合麻醉是不是更安全

来源：【大河健康报】

郑艳阳 长垣市人民医院

提到全身麻醉，如果之前做过麻醉手术的朋友，那对麻醉的认知可能是“打一针睡一觉，或者戴上一个面罩，吸几口气就睡过去了”这一观念。还有一部分人从未接触过麻醉，单纯地以为麻醉就像在电视上看到的犯罪分子通过一块纱布或者一条毛巾捂住受害人的口鼻，使其吸入麻醉药物导致受害人意识丧失这种情形。其实全身麻醉作为临床医学当中的手术形式之一，远没有我们想象得那么简单，这其中要涉及多个复杂的流程及精细的医疗护理措施，从而确保麻醉手术的安全有效。

全身麻醉简称全麻，这是一种将麻醉药物通过吸入或者静脉注射到体内，使患者中枢神经产生抑制的麻醉方法。在全麻手术过程中，患者会出现意识丧失、肌肉松弛等系列医学表征。相对于静脉注射麻醉，吸入麻醉是目前临床医学中实施全身麻醉的一种主要方法，因为吸入麻醉药在体内代谢快、分解少，大部分以原形通过呼吸从肺部排出体外，所以吸入麻醉具有很强的可控性和有效性，能够极大地保障患者的安全。而对于静脉注射的全身麻醉方式，这种麻醉方式是通过血液循环运行到中枢神经系统产生抑制作用，而达到麻醉的目的。由于静脉注射麻醉有一定的局限性，所以使用起来也受到很大的限制。要说最符合中国国情的麻醉理念的麻醉方式当数复合麻醉了。所谓复合麻醉是指同时或先后应用两种以上麻醉药物或其他辅助药物，以达到完善的手术中和术后镇痛及满意的外科手术条件。由于复合麻醉是通过联合用药而实施的麻醉方式，不仅能极大地发挥每一种药物的药效，保证其药理作用，还能降低各种药物的副作用，提高麻醉质量，保证手术的安全。

麻醉手术前麻醉师会通过术前谈话来充分评估患者全身的基本情况和重要器官的生理功能，来判断患者是否可以接受麻醉手术，采用哪种药物进行麻醉、选择哪种有效的麻醉方法。麻醉手术正式开始前，护士会给患者建立静脉通道，心电监护、其他仪器监测患者术中的生命体征。当患者和手术医生准备好以后，麻醉师就开始实施全身麻醉了，当患者意识丧失后，就开始气管插管了。麻醉贯穿着整个手术过程，从术前评估，术中监护、抢救，到术后镇痛，麻醉师堪称生命的守护人。

所有大型手术都适用于全身麻醉，包括一些必须控制患者气道的手术，或者使用其他麻醉方式，比如说局部麻醉、半身麻醉等不能满足手术需要，都可以换成全身麻醉。针对一些特殊人群，尤其是对于小儿和不能配合的患者，全麻的优势明显高于其他麻醉方式。

1. 误吸:导致肺损伤，为避免发生误吸，术前严格禁食水。

2. 躁动:多数都是由于术后疼痛引起。及时镇痛，缓解疼痛不可忽视。

3. 全麻后苏醒延迟:大部分都是由于药物时间过长、高龄等因素，术前需充分评估患者基本情况，患者也应如实回答。

4. 通气不足:由于中枢神经系统产生抑制，呼吸道分泌物过多，需保持呼吸道通畅。

5. 急性肺不张: 是麻醉术后最严重的并发症之一，术前需积极治疗呼吸系统基础性疾病。

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