大脑镰旁脑膜瘤可怕吗（大脑凸面脑膜瘤）

病例罗某，男，48岁，因“头面部麻木不适10日”于2019年4月3日入院，我来为大家科普一下关于大脑镰旁脑膜瘤可怕吗?以下内容希望对你有帮助!

大脑镰旁脑膜瘤可怕吗

病例

罗某，男，48岁，因“头面部麻木不适10日”于2019年4月3日入院。

患者无明显诱因出现出现头部麻木，检查头颅MR示右顶叶占位病变。诊断为“右侧顶部镰旁脑膜瘤（大脑凸面脑膜瘤）”，5日后全麻下为患者行“右侧顶部镰旁脑膜瘤切除术”。

术程顺利。

病理报告示:（右侧顶叶）纤维型细胞瘤 WHOⅠ级。

概述

大脑凸面脑膜瘤是，起源于大脑凸面的脑膜瘤，其发病率仅次于矢状窦旁脑膜瘤，约占颅内脑膜瘤的25%。在大脑前半部的发病率比后半部高。大多数患者有头痛、呕吐等颅内压增高症状，多数病例有视盘水肿，导致视力减退。

分型

大脑凸面脑膜瘤可有3种类型。

第一种类型：是脑膜瘤主要侵袭颅骨向外生长，骨膜也受累，而对大脑半球表面的压迫和粘连较轻微。

第二种类型：是脑膜瘤主要长入颅腔内，肿瘤与脑膜紧密粘连，血供主要来源于硬脑膜。脑皮质被压凹陷，形成深入的肿瘤窝。肿瘤与肿瘤窝粘连密切。自脑实质也可有动脉供应。相应的颅骨部分则有刺激性增生（内生性骨疣）。

第三种类型：是脑膜瘤长入脑实质内，在硬脑膜上的根部很小，而在脑内的肿瘤结节则较大。血供主要来自脑内。这种类型的脑膜瘤手术时切记不能过多地损伤脑组织。

诊断检查

症状：

大脑凸面脑膜瘤的症状主要取决于肿瘤的部位，从精神症状到运动障碍、感觉障碍、视野缺损均可出现。此病癫痫的发生率较高，并常为首发症状。头痛、呕吐等颅内压增高症状见于绝大多数患者，相当多的病例视盘水肿，导致视力减退。

临床检查：

1.病史 询问颅内高压和神经症状，注意有无癫癎发作，了解癫癎发作前、发作时和发作后的情况。

2.体检 注意检查神经系统阳性体征，检查头顶部有无骨性凸出或颅骨缺损。

3.颅骨X线平片 阳性所见有：

①肿瘤局部颅骨内板骨质增生，内外板均有增生时可有骨性突出，少数可有颅板破坏。

②肿瘤血供丰富者可见增粗和迂曲的血管压迹引向骨质增生或破坏区。

③颅内压增高的颅骨改变。

④有时可见肿瘤钙化和钙化的松果体移位。

4.脑血管造影 主要用于了解肿瘤的血供来源以及与周围重要血管间的关系。

5.CT和MRI扫描 可确定肿瘤的部位和大小，绝大多数可作出定性诊断。CT扫描示边界清晰的均匀高密度影，增强后显著。少数呈混合密度或低密度改变。MRI见肿瘤多数呈等信号，增强后明显强化。　

治疗

大脑半球凸面脑膜瘤可以发生大脑半球凸面的任何位置，最常见的是额颞交界处和冠状缝附近。

大脑半球凸面脑膜瘤是手术效果最好的类型，应力争做到Simpson一级切除，在显微镜下沿肿瘤包膜和蛛网膜间隙分离，并完整切除肿瘤，而不伤及脑组织，将肿瘤附着处增厚的硬脑膜和肿瘤累及的颅骨一并切除，然后用骨膜或筋膜修补硬脑膜缺损。

颅骨去除范围广者可以考虑做颅骨成形术。

预防

截至目前为止，暂时没有任何一种药物或者是治疗方式可以完全的预防大脑凸面脑膜瘤的发生。往往都是在早期发现了脑膜瘤之后，及早地进行相应的治疗措施，包括手术或者是放疗，这样可以有效的预防后期脑膜瘤中间的生长，从而造成的压迫周围组织引起缺血坏死的情况的发生。再有一点手术之后定时地进行翻身拍背吸痰等等。及早的下地活动，定期的康复功能锻炼，这样也可以有效的预防手术之后并发症的发生。还有一点定期的复查，一般每隔3个月复查一次这个也可以很好的预防。

脑膜瘤复发的情况：一旦有复发的表现一定要及早地进行相应的手术治疗，这样都可以很有利于缩短脑膜瘤的治疗。

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