静脉输血操作流程及原则（谈谈静脉输血的安全控制技巧）

那时我还在ICU，一个车祸的脾破裂的患者，因为拔鼻胃管被我及时制止，后来那个叔叔对我说因为车祸他心理留下太大的阴影，他已经几天没合过眼了，生怕我睡了就不醒了，昨晚太困了睡着了，因为我的及时制止让他知道我一直陪着他，他心里特别有安全感，他说那是他车祸以后最安稳的一个觉， 后来那个叔叔转出了ICU，他能下床后第一件事就是到ICU来找我，他说他要出院了，但是他还是一直想来谢谢我，和我说声再见（李玲），我来为大家科普一下关于静脉输血操作流程及原则?以下内容希望对你有帮助!

静脉输血操作流程及原则

那时我还在ICU，一个车祸的脾破裂的患者，因为拔鼻胃管被我及时制止，后来那个叔叔对我说因为车祸他心理留下太大的阴影，他已经几天没合过眼了，生怕我睡了就不醒了，昨晚太困了睡着了，因为我的及时制止让他知道我一直陪着他，他心里特别有安全感，他说那是他车祸以后最安稳的一个觉， 后来那个叔叔转出了ICU，他能下床后第一件事就是到ICU来找我，他说他要出院了，但是他还是一直想来谢谢我，和我说声再见。（李玲）

——节选自“ICU护理之家512说出你的感动”

1、静脉输血（bloodtransfusion）

是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。

2、静脉输血的目的：

补充血容量、纠正贫血、补充血浆蛋白、补充各种凝血因子和血小板、补充抗体补体等血液成分、排除有害物质。

3、静脉输血的原则：

A、输血前必须检验血型及做交叉配血试验

B、无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注

C、患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验

4、静脉输血方法

三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好

八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量

操作步骤

（1）间接输血法：再次检查核对—建立静脉通道－摇匀血液－连接血袋进行输血－控制和调节滴速－操作后处理－续血的处理－输血完毕后的处理

（2）直接输血法：准备卧位—核对—抽取抗凝剂—抽、输血液（三人配合：一人抽血，一人传递，另一人输注，如此连续进行）—输血完毕后的处理

5、常见输血反应与护理

（1）发热反应

A、预防：严格管理血库保养液和输血用具

B、处理

a、反应轻者：减慢输血速度

b、反应重者：立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并及时通知医生

c、必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药

d、将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检

（2）过敏反应

A、预防

a、正确管理血液和血制品

b、选用无过敏史的供血者

c、供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物

d、对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物

B、处理

a、监测生命体征变化

b、轻者减慢输血速度；重者停止输血

c、呼吸困难者吸氧，严重者行气管切开

d、循环衰竭者给予抗休克治疗

（3）溶血反应

A、血管内溶血的预防

a、作好血型鉴定和交叉配血试验

b、输血前仔细查对

c、严格执行血液保存规定

d、不使用变质血液

B、血管内溶血的处理

a、立即停止输血，并通知医生

b、给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗

c、将剩下的余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验

d、保护肾脏

e、碱化尿液

f、严密观察生命体征和尿量

g、若出现休克症状，应进行抗休克治疗

h、心理护理

（4）与大量输血有关的反应

A、大量输血

是指24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量

B、常见的反应及护理

a、循环负荷过重

b、出血倾向:

b1、密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化

b2、注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血

b3、严格掌握输血量

b4、根据凝血因子缺乏情况补充有关成分

c、枸橼酸钠中毒:每输库血1000ml，静脉注射10％葡萄酸钙10ml

（5）其他输血反应：

空气栓塞、细菌污染反应、体温过低、通过输血传染各种疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病）

6、血液制品的种类

（1）全血：

新鲜血、库存血

（2）成分血：

A、血浆：新鲜血浆、保存血浆、冰冻血浆、干燥血浆

B、白细胞浓缩悬液

C、各种凝血制剂

D、红细胞：浓缩红细胞、洗涤红细胞、红细胞悬液

E、血小板浓缩悬液

（3）其他血液制品：

白蛋白制剂、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂

7、静脉输血的适应证与禁忌证

（1）静脉输血的适应证：

各种原因引起的大出血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍

（2）静脉输血的禁忌证：

急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭、对输血有变态反应者

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