单纯疱疹病毒性角膜炎常有的表现（单纯疱疹病毒性角膜炎）

单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒引起的一种严重的感染性角膜疾病。其病理过程复发，发病机制未完全清楚。

近年来发病率有明显增多的趋势，在角膜病致盲中已上升为首位。本病多由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，多系原发感染后的复发，原发感染后病毒潜伏在三叉神经节内，一旦机体抵抗力下降，如感冒、发烧、疲劳、月经、局部用皮质类固醇及创伤刺激之后，病毒活化，引起多种形式的角膜炎，并易反复发作。

故该病的特点：多类型、易复发、重症病例迁延不愈、对药物治疗抵抗等。

病 因

●HSV-1型:主要见于腰部以上部位的感染，特别是唇部和头面部,多通过密切接触传染，眼部感染1型较2型多见。

●HSV-2型:主要见于腰以下部位的感染以生殖器为主，多通过性接触传染新生儿分娩时可经产道传染，偶尔会引起眼部感染。

临 床 表 现

1. 原发感染 原发感染常发生于幼儿，表现为唇部疱疹、皮肤疱疹、睑缘炎，或急性滤泡性结膜炎。

2. 复发感染 发病前常有感冒或发热史；临床症状：畏光、流泪、异物感或眼痛，视力下降；能累及角膜的各层，包括感染性角膜上皮炎、神经营养性角膜病变、免疫性角膜基质炎、坏死性角膜基质炎和内皮炎。

单纯疱疹病毒性角膜炎上皮型

单纯疱疹病毒性角膜炎浅中基质型

单纯疱疹病毒性角膜炎基质坏死型，角膜穿孔

单纯疱疹病毒性角膜炎内皮型

治 疗 原 则

1.预防性口服抗病毒药物减少了上皮性以及角膜基质炎的复发。

2.局部糖皮质激素的使用对角膜基质炎有益。

3.口服阿昔洛韦可能对虹膜睫状体炎有益。

4.预防性口服阿昔洛韦可以预防疱疹病毒性角膜炎的复发，尤其有利于有复发史的角膜基质炎患者。

手 术 治 疗

1.临时性或者永久性睑裂缝合应用于持续性角膜上皮缺损及溃疡，如持续数周或者数月的神经营养性角膜溃疡可在睑裂缝合后几天内痊愈。

2.羊膜移植常用于疱疹病毒性角膜炎基质坏死型。

3.结膜瓣用于常规治疗失败的慢性或周边角膜溃疡，中央溃疡不能马上行PK治疗的患者。

4.角膜移植术深板层角膜移植和穿透性角膜移植。