儿童灌肠退烧是消炎的吗？灌肠退热不可取

对于孩子而言，发热是个永恒的话题！无论是小婴儿还是大孩子，无论是普通感冒还是肺炎，家长们都可能会面对孩子发热的挑战。对于孩子发热，平常心、玻璃心、焦虑心的家长都有！而有些退热方式，比如“灌肠退热”，不仅方法无处考证，使用的药物千奇百怪，对孩子伤害不小，严重可引发肾衰竭。

灌肠法是用导管自肛门经直肠插入结肠灌注液体，以达到通便排气或者给药的治疗方法。

灌肠在临床中的使用有三种方法：

1. 大量液体不保留，主要用于清洁肠道、解除便秘、排除肠胀气，用低温液体为高热患者降温，稀释和清除肠道内的有害物质。
2. 小量液体不保留，主要用于软化粪便，解除便秘，排出肠道内的气体，减轻腹胀。
3. 保留灌肠，主要用于镇静、催眠及治疗肠道感染。

从上述灌肠所用的方法及临床用途看来，只有“大量液体不保留”这样的灌肠方式跟退热有关系，那就是用低温液体给高热患者退热。那这种方法是否可行呢？其实早在 2008 年，我国的儿童发热相关指南就已经明确提到：不推荐冰水灌肠退热，除非临床出现超高热。什么是超高热呢？超过41℃的体温才叫超高热。而普通发热患儿体温达到超高热的极少，很多情况出现于重症。这时候更重要的是需要找到原因及时治疗，而不单单只是退热。

我们多次提到，发热是人体的一种生理性反应，单纯治疗发热是没有意义的，除非发热给孩子造成了不适感。而冰水灌肠给孩子带来的不适感可想而知。大量冰水灌入肠道，当然可以带走很大一部分热量，但同样地也可以破坏肠道的平衡，插管到肠腔还可能造成出血、穿孔等肠管损伤。即使灌肠可以退热，但面临的风险这么大，实在得不偿失！

除了冰水灌肠，还有地塞米松、庆大霉素、氨基比林、利巴韦林等药物灌肠方式。查遍了这些药的药物说明书，没有哪一种注明了可以用于灌肠。毫无疑问了，口服药和注射针剂用于灌肠根本无处考证，显而易见是违规用药。地塞米松这一类的激素用于退热早在2008年的发热指南中就已经明令禁止了；庆大霉素由于其肾毒性、耳毒性儿童用药应特别谨慎，最好不用；氨基比林对于学龄前儿童已经是禁用药；利巴韦林儿童用药很不安全，作用极小而副作用大，还有较强的致畸作用。

除此之外，药物灌肠还可以引起药物过敏；可以引起肠道粘膜损害，肠粘膜充血水肿、出血，甚至穿孔；还可以破坏肠道内正常菌群，继发肠道感染。而灌肠所用药物通常剂量较大，加重了药物的不良反应。

因此无论是冰水灌肠还是药物灌肠，百弊而无一利，家长不应为了退热而给孩子选择错误的治疗方式。

发热在儿童时期是非常常见的，很多家长都会特别担心孩子发热，怕发热抽筋，怕烧成肺炎，怕烧坏脑等等。但其实发热是有着潜在的益处的，当温度适当升高时，发热可以减缓一些细菌和病毒的生长和复制并增强免疫功能，促进疾病恢复。而发热的唯一危害就在于会令孩子感到不适。有些孩子发热容易惊厥，这可能与高热、感染、疫苗接种及遗传因素有关，退热药的使用并不会减少惊厥发作。大多数发热是良性的、自限性的，烧成肺炎、烧坏脑这类说法目前尚无依据证明，可谓是“传说”。

如何正确面对发热呢？以下10点建议给您参考：

1. 发热只是疾病的症状，并不是疾病本身，因此找出引起发热的病因最重要。
2. 一旦明确原因，治疗发热的主要目的是提高孩子的舒适度。
3. 孩子即使高热，但一般情况良好，并没有不舒服的表现，是不需要着急退热的。
4. 发热时孩子的体液丢失较多，需要注意多补充液体，减少活动。
5. 孩子发热并且感觉不舒服，可以给予退热药：6个月以下可以服用对乙酰氨基酚，6个月以上可服用布洛芬。而南方地区蚕豆病比较多，这类孩子慎用对乙酰氨基酚。
6. 不可以交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬，可能会导致给药混乱、毒性增加以及促成发热恐惧症。
7. 退热药和复方感冒药不要同时服用，可能发生药物摄入过量甚至药物中毒。
8. 物理降温如冰敷、擦浴可能引起孩子不适，对退热效果不大，不建议使用。
9. 3个月以下小婴儿发热需要及时就诊评估病情。
10. 对于存在基础疾病如先天性心脏病、支气管肺发育不良、遗传代谢病、免疫缺陷病等的孩子一旦发热需要重视。

无论是冰水灌肠还是药物灌肠都是不可取的，不仅无处考证，而且违规。发热本身是无害的，学会正确面对发热，让孩子更安全，家长少担心。

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