破伤风的处理原则（破伤风的三大误区）

小王出门的时候一不小心，小腿刮了一道口子，听别人说受了伤就要打破伤风，这到底需不需要去医院呢?

破伤风是怎么回事

原来，破伤风是由破伤风杆菌引起的一种疾病。破伤风杆菌是一种棒状杆菌，在自然界分布十分广泛，灰尘、土壤中都能够发现它们的存在。

正常情况下，我们的皮肤和黏膜可以抵挡破伤风杆菌的入侵，然而，当这些屏障遭到破坏，如划伤等情况下，破伤风杆菌就会进入机体组织中。

一般的伤口并不能引起破伤风，因为破伤风杆菌是厌氧性细菌，在氧气充足的情况下，这些细菌并不活跃。

但当伤口又小又深，如铁钉刺入皮肤所形成的损伤，伤口内空气含量较少，跟外界通气情况较差，同时伴随其他需氧细菌将伤口内的氧气消耗殆尽，这样的情况就十分利于破伤风杆菌的生长和繁殖了。

活跃的破伤风杆菌可以产生一种特殊的毒素，这种毒素能够引起肌肉痉挛，如果是呼吸肌受到影响，可发生喉痉挛、窒息甚至呼吸功能衰竭，是一种极为严重的疾病。

更重要的是，一旦发病，目前医学上还没有特别有效的解决办法，即使经过积极治疗 ，病死率仍高达30%~50%。因此，破伤风的预防显得非常重要。

该如何预防

从未接受过破伤风疫苗免疫的病人需要注射 3 剂 才可 以达 到足够的抗体滴度，效果可以维持数年。在这种免疫水平上，机体受伤后很快就能产生保护性抗体。

在我国，儿童及未成年人有正规的疫苗接种程序，一般来说，新生儿出生后第 3、4、5个月需要接受三剂百白破疫苗，18个月、6岁时再分别加强注射剂，身体对破伤风的抵抗作用可 以维持 10 年。

二级预防是在受伤后，直接向体内注射免疫血清、抗体等免疫活性物质，使机体直接获得免疫力，这种方式输入后立即发生效果，但只维持几天。

受了伤应该怎么办

对于按规定接受过全程破伤风疫苗接种，且距离最后一次接种未超过10年的朋友，当伤口 较小 、浅 、清洁 、无异物时 ，可以不再需要预防用药；当伤口较大、深 、不洁净、有大量异物或坏死组织时，应该到医院接受清创、被动免疫等措施。如果已经超过10年，所有伤口均建议加强注射1次被动免疫。

对于没有接受过免疫接种，或免疫不全的朋友，当伤口较小、浅、清洁时，推荐1个月注射1针被动免疫制剂，共3次，尽快让机体建立起有效的防御能力；当伤口较大、深、污染不洁、有大量异物或坏死组织时，应立即到医院注射被动免疫制剂，随后尽快按规定接受全程预防注射。

避免三大误区

误区1：是不是一受伤就应该注射？

是否注射应该根据上述原则，根据免疫接种史和伤口的具体情况而定，无谓的接种只能增加疫苗过敏等并发症的风险和医疗成本。

误区2：受伤好几天了打针还有用吗？

破伤风感染后发病 的潜伏 期为 1~2周 ，因此，在受伤1天甚至几天后注射疫苗都能起到预防作用，即使发病也能减轻病症的严重程度。

误区3：打了疫苗就肯定不发病吗？

如果以往没有按要求接受免疫接种，临时的注射只能短期为机体提供一些保护作用，一般几天内作用就会消失。而破伤风的潜伏期长达1~2周，因此，仅注射一次疫苗并不能百分之百的保护机体免受伤害。

持久的免疫力依赖于全程接受免疫接种，使机体主动产生可靠、持久的免疫能力，因此重视免疫接种，受伤后根据具体伤口情况，需要时加强免疫，才是远离破伤风的上上策。