胆红素高会造成肝病吗（体检发现胆红素升高）

来医院检查肝病的患者朋友们，可能都知道胆红素是肝功能检查中的一个项目。当拿到化验结果单看到胆红素那个指标上升的箭头或者一些数值，一边心神不宁，感觉自己可能患了肝病，一边又摸不着头脑，并不知道这些指标代表的结果是好是坏。

那么，这种现象到底该如何解释呢？胆红素水平升高真的就是患了肝病吗？

下面，先来了解一下胆红素是什么?

一、胆红素是什么？分为哪几种？

胆红素是体内铁卟啉化合物代谢之后的产物，是带有毒性的，它能够对大脑和神经系统造成不可逆的伤害。虽然胆红素的危害很大，但也并无是处。它本身还可以作为抗氧化剂，可以有效地抑制亚油酸和磷脂发生氧化的情况。

另外，胆红素又属于胆色素的一种，是我们的胆汁之中的主要色素。而且，肝脏在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄功能，若其中的任何一个功能环节发生障碍的话，都可能会引起黄疸的发生。

因此来说，临床上可以利用胆红素来判断肝功能是否发生异常。

那么，胆红素是如何判断肝功能的情况呢？

由于胆红素又分为总胆红素，直接胆红素（又称结合胆红素）和间接胆红素这3项，所以，在发生的这一过程中，具体还要看胆红素的这三项指标。

首先，总胆红素是指直接胆红素与间接胆红素的总和，它囊括体内所有的胆红素。一般来说，总胆红素升高可能是溶血、胆石症以及胆汁淤积等情况所致，但并不代表总胆红素升高就一定会存在这些现象。

再者，是胆红素，它是血红蛋白分解代谢的产物。当被肝细胞摄取之后与肝脏上的葡萄糖醛酸基转移酶结合产生直接胆红素。而且产生的直接胆红素还需要经过肝细胞排泌到胆道中，进而参与食物的消化吸收。

所以，直接胆红素的数值偏高的话，常见的情况就是胆道梗阻、胆汁淤积以及胆管炎等等。

而间接胆红素就是那部分没有和葡萄糖醛酸结合的胆红素。胆红素水平的升高往往会提示我们可能发生溶血以及血液系统疾病。

若直接、间接胆红素同时明显升高，且升高的程度基本相同，提示肝细胞受损比较严重，可能存在肝细胞大量坏死的情况。

由上可以看出，胆红素水平升高，患肝病的几率确实很大。但是，胆红素水平升高，难道真的是肝病在作祟？在回答这个问题之前，我们要搞清楚胆红素水平升高的原因是什么。

二、胆红素水平升高，意味着有了肝病？

临床上，一般将引起胆红素水平升高的原因分为两种，一种是病理性的原因，一种是非病理性原因。

病理性的原因，就是前面我们了解到的一些肝脏疾病引起的。

这里，胆红素的病理性原因升高大致又可以分为三种情况：

第一：总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素的水平值均升高。这种情况就要考虑患者可能存在黄疸型肝炎、黄疸肝坏死、肝硬化等肝病情况，建议立即进一步检查确诊。

第二：总胆红素升高，直接胆红素升高。此时就要判断是不是有胆囊炎、胆石症等胆道疾病发生的可能性。

第三：总胆红素升高，间接胆红素升高。一般多见于溶血性黄疸、新生儿黄疸等疾病情况。

当然，这也是初步的判断患者存在肝病的可能，精确诊断的话，还需要通过B超或者CT进一步核实情况。

另外，就是病理性原因了。比如常见的过度饮酒、过度的运动、过度劳累、长期服用药物以及生理性偏高等情况，也会造成胆红素水平升高的结果。生理性偏高，多见于新生儿黄疸的现象，一般在出生后一周左右就自行消失了，并没有其他异常的症状。

总之，这些非病理性胆红素升高基本上是无碍的，一般只需要好好地休息，调整生活习惯就可以自行恢复正常了。

这样来看，胆红素水平的升高，有时候并不表示你的肝脏不好了，还可能是一些非病理性的原因引起的。但是，对于胆红素的病理性升高，需要大家务必重视起来。应该及时去正规医院检查出病因，积极治疗，及时地发现肝脏异常的情况。

有部分患者可能会存在疑惑，那么，如何才能让自己体内的胆红素水平下降而恢复到正常水平呢？平时吃一些护肝药物可以达到效果吗？

三、若胆红素水平病理性升高，吃护肝药有用吗？

之前，我们已经了解到，即使是病理性的胆红素水平升高，也是有多种类型的肝病引起的。并且，对于不同的肝病治疗一般采取的手段也是有差异的。所以说，我们对于胆红素升高的现象要查明具体的病因，针对病因再进行治疗。而仅仅服用护肝的药物，并没有多大的意义，反而是浪费钱。

大家要有清醒的认知，护肝药物的作用，主要是以保护肝细胞和降低体内的转氨酶水平为目的，对于一些因为肝炎而导致的胆红素升高，发挥的作用是有限的。所以，护肝药物治疗那些由于红细胞破坏过多，或者酶缺乏引起的肝病几乎是没有作用的，还需要我们对症下药来治疗。

那么，如何才能对症治疗呢？

其实，在临床上，还可以把胆红素水平升高的原因分为肝前性的胆红素升高、肝后性的胆红素升高以及肝后性的胆红素升高。肝前性胆红素的升高主要是一些血液系统疾病，比如巨幼细胞增多症等。这种情况的胆红素升高，需要对原发疾病的治疗才能下降。

而肝性胆红素升高的原因比较复杂，主要以自身的肝病为主。常见的有乙型肝炎、丙型肝炎等，这些病毒会导致体内肝细胞功能下降，引起胆红素水平的升高。

当然，还有一些日常服用的药物，像退热药、消炎药、降血脂类药物等等也有可能导致肝性胆红素升高。这些药物需要经过肝脏代谢。长期服用的话，则会对肝脏产生一定的伤害，带来副作用。此时，肝功能损害就会影响胆红素的水平。

药物间接引起的胆红素水平升高，有时候停药之后，胆红素的水平会自行下降，具有可逆性。但有些药物却是不可逆的，即使停药胆红素水平也不能恢复正常水平。所以，患者朋友们切不可乱吃过多过杂的药物，应在医嘱下服用，降低肝损伤发生的风险。

不仅仅药物会引起肝性胆红素水平升高，一些毒性物质、金属物质等等同样也会引起肝功能损伤。因此，对于肝性胆红素升高的情况，我们一定要查明具体的原因，加以区分，因为有的原因引起的胆红素水平升高是并不需要特殊治疗的。

最后，是比较重要的肝后性胆红素。比如胆结石、胆道梗阻以及胆道肿瘤等等疾病。主要是因为胆道被堵塞，引起胆红素增高。这种情况最好选用手术的方式，将病灶切除，胆道引流，胆红素水平就会降下来。

若一些患者因为特殊原因不能进行手术，还可以采取其他的治疗手段，比如经脾、经肝穿刺等手术。

如果有部分患者是因为肝硬化引起的胆红素水平升高，根据患者的自身情况，可能还需要通过服用药物、肝移植等手段进行综合性治疗。

写在最后

大家要认识到，体检中显示的胆红素升高的结果，并不一定说明患了肝病。而且，吃护肝药也不能让胆红素的水平下降，所以，要寻找科学正确的方法来治疗。

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