修脚去超大鸡眼过程减压（台州小伙后脑巨大）

来源：浙江之声

记者：王小亮

通讯员：金南星

“这段时间恍如重生，你们采访我可以给我化名重生。”

这个化名听起来颇有些武侠气质，但这对于这个二十多岁的小伙子来说，确是意义非凡。此时，他正躺在浙江大学医学院附属第四医院（以下简称浙大四院）神经外科的病房中，神经外科主任陈毅力、口腔科副主任黄旭刚刚给他拆除了脑后的纱布，直径20厘米的植皮完美地贴合着他的后脑。

陈毅力主任、黄旭主任行出院前评估

很难想象，一个礼拜前，他的后脑挂着一个“皮球”大小的巨大肿瘤，溃烂、恶臭。睡觉时他需要把手枕在头下，小心托起重重的“肉球”，轻微一碰枕头就沾上了化脓留下的血水…..自去年8月以来，他在父母的陪伴下辗转省内外10余家医院，最终来到义乌，在浙大四院找获“重生”。

头顶6斤重的肿瘤他几度濒临绝望

4月初，重生在父母的陪伴下走进浙大四院神经外科诊室，大衣的帽子扣在头上，身上还隐隐散发着味道。即使是从医近三十年，第一次见他，陈毅力主任也着实吃了一惊。

头上长出巨大肿瘤的不少见，但体积这么大且因为长期溃烂而发臭这么严重的，确是头一次遇上。

“重生”的头部肿瘤侧面影像

原来，早在十二三岁时，“重生”左后脑长出一个绿豆大小的肿块。等到2016年，“绿豆”长成了“乒乓球”后，及时手术切除。令他们没想到的是一年后复发，“绿豆”又冒了出来。

由于第一次手术的疼痛体验，听到“手术”二字他全身上下写满了抗拒，不愿意再次就医。时间飞逝，给肿块“发芽”留下了充足时间，等到去年8月，肿块长成了“小馒头”，发展到6-7公分大小。

这时，父母俩都坐不住了，带着他四处求医，重生的父亲回忆说，前前后后奔波了十多家医院，来来回回做了无数次检查，花掉了家中不多的四五万块钱存款，却没能找到能够解决的方法，“当时，很多医生都说难度很大，让我们换家医院，我们就一直换一直换。”

短短几个月的时间，肿块飞速长大，等到去年10月底，已经长成了十七八公分大小，“晚上根本没法儿睡觉，一碰就出血。”

“我们孩子运气不好，春节前后碰上疫情根本没法儿上医院，疫情刚刚好转，我们就到了上海去看，没想到住了一个月的旅馆，一直漂泊着等待着。”

等着等着，终于看上病，却被告知已“治疗意义不大，不必手术了！”乐观的孩子似乎也失去了希望，“爸爸，我可能活不长了。”

当重生和父亲说出这句话时，平时寡言少语的沉默的老父亲，不知道背地里留了多少眼泪。幸运的是，最终通过一位老乡的介绍，他们一家怀着最后一线希望，来到浙中地区唯一一家省级医院——浙大四院。

“医生，还能救吗？” 老父亲向陈毅力主任问出这个问题的时候，眼神近乎写满的绝望。

“能？”或者“不能？”这的确是一个充满考验的问题。面对这个棘手的头面部恶性肿瘤，不仅要顺利保障术中能够顺利切除巨大肿瘤。陈毅力主任介绍，更为“要命”的是，患者术前检查提示，头部肿瘤不仅向外扩张成了硕大的球形，还同时向内侵蚀了头部颅骨， 6*8cm颅骨完全被肿瘤“吞噬”，且颅骨内的硬脑膜及脑子的重要引流静脉（静脉窦）是否受侵犯状况不明。

6*8cm颅骨完全被肿瘤“吞噬”

再有缺损的头皮，一定需要通过大面积植皮补充完整、移行皮瓣需要显微吻合血管才能成活。这些高难度手术还需要口腔科、整形科专家的配合，如果一口应下，大家能不能一并完成这个挑战呢？

这个问题，没有人能给出肯定的答案。

医者仁心，如果不应下，对这个脆弱的家庭无疑是致命的打击，“绝对不能放过最后的希望！”陈毅力主任经过一番沉思熟虑诚恳地应下了手术请求。

之后，浙大四院组织多次MDT多学科会诊，神经外科、口腔科、整形科、肿瘤科、耳鼻咽喉科等等专家齐聚，对重生的病情进行反复多次严谨的推敲和讨论，最终制定完成手术方案。

“为了他，我们必须奋力搏一搏！”

奋力一搏 多专家跨学科鏖战10小时

4月19日，是重生迎接“重生”的日子，一群省内资深的神经外科、口腔外科、整形外科领域的专家们在这个周末齐聚。手术充满风险和困难，这是他们和患者一家都深谙的道理。

这台“巨大”的手术从早上8点半开始，持续到了晚上6点半。整整10个小时的时间里，白发的母亲几次在手术室外嚎啕大哭、坐倒在地，而手术室内“危机四伏”的操作在监测仪“滴滴答答——”声中，显得格外平静和肃穆。

手术前半场，神经外科陈毅力主任医师、莫俊主治医师同台，4个小时内将这颗18公分直径的颅内外贯通的肿瘤顺利切除，足有6斤重。

术中广泛切除，侵犯的颅骨咬除，侵犯的硬脑膜仔细刮吸除表层再进行双极电凝烫灼。切除的头皮边缘行冰冻组织切片，病理结果呈阴性，说明肿瘤被切除的足够干净。

陈毅力主任团队手术中

手术很顺利，但是肿瘤切除后的缺损如何修补也是该手术的一大难点。

手术后半场，口腔外科黄旭副主任医师联合浙一整形及口腔外科团队，一起完成了高难度的修复手术。由于缺损太大，专家们也经过多次的交流，否定了股前外侧皮瓣/前臂皮瓣等常用的方法。术中，采用游离了背阔肌肌皮瓣，并将肌皮瓣的动静脉和面动静脉对应吻合。

由于缺损范围太大，头皮缺损直径达20cm左右，如果取的皮瓣过大，虽然可以保证修复头皮的缺损，却会造成取瓣区的功能影响。因此，修复专家们另辟蹊径，选择性的扩大皮瓣底部面积，而缩小皮瓣表面的皮肤，如此保证了取瓣区的直接关闭，而不够的皮肤再从大腿上另取，手术如预期一样获得成功。

黄旭主任联合浙一整形专家手术中

“当时看到陈主任出来，告诉我手术成功，我看到他们一个个走路都很虚脱的样子，我的眼泪就哗哗哗的掉下来了。”重生的母亲说，这份感动背后还有一个令人动人的小插曲。

重重的一跪 医者父母心

原来，手术前一天，重生的父母特意来到了陈毅力主任办公室，把装有1万元现金的信封，硬是塞到了他手中。陈主任再三拒绝，将其退回，“医者父母心，我特别懂你们的感受，作为医生我们必定是全力以赴的。”

拿着退回的红包，看着眼前严词拒绝的陈主任，老父亲突然哭扯着嗓子，重重一跪，“你们是救命恩人，我们心中有说不出的感谢……”

陈毅力主任和患者家属交流

术后10天，重生在病房里早已可以自由活动。渐渐和医生护士都“混熟了”，原本沉默不爱说话的他，又重新变成了那个活泼的小伙。后脑勺植皮的位置，虽然秃露着头发，却也挡不住他笑着欣赏自己的“帅气侧颜”。

“病理结果显示，他患上的恶性肿瘤属于鳞癌，虽是恶性但分化良好，出院后通过预防性化疗巩固疗效，一般来说预后很不错的，甚至可治愈。”

4月30日，他们将顺利出院。

“正如我们浙四的愿景一样，建成高品质的人文医院，人文关怀是治愈一切疾苦的良药，每一次拼尽全力的一搏，对于患者和家属来说都可能是人生的一次逆转，让每一位患者都感受到我们医者的温暖。”这是陈毅力主任常常和晚辈们分享的观点。

常存希望，不惧黑暗；人文温暖，幸有良医。

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