心律失常的原因及治疗方法（常见心律失常概述及治疗方法）

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。是一类常见的心血管疾病，可以作为心脏异常的最早或唯一的表现，也可以是某些疾病的伴随表现之一。近十年间，因病态窦房结综合征、房室传导阻滞等缓慢型心律失常植入起搏器的人数显著增长。我国每年心源性猝死，其中80%以上由恶性心律失常引起。

常见的心律失常类型及处理方法如下：

1）常见的心律失常中，抗心律失常药物可减少心律失常发作、改善患者症状，是临床最常用的治疗手段。我国心律失常非药物治疗（导管消融和器械治疗）起步较晚，但发展迅速，随着技术不断发展和进步，必将在心律失常治疗中扮演更重要的角色。

在抗心律失常的药物中，Ⅱ类药物，即β受体阻滞剂（代表药物有普萘洛尔），由于可改善预后，已受到广泛重视。目前，我国临床广泛应用的抗心律失常药物以Ⅲ类药物（代表药物有胺碘酮）为主。

心脏起搏器

2）缓慢型心律失常，通常以安装起博器治疗为主，有单腔、双腔和三腔起博器。把握起搏器植入适应证至关重要：其主要适应证有病态窦房结综合征、房室传导阻滞、房颤伴缓慢心室率等。需要指出的是，完全无症状的心动过缓可无需治疗。此外，对于房颤合并长间歇的患者，需评估心动过缓是否因房颤抑制窦房结功能所致。

植入型心律转复除颤器（ICD），是近年来多用于室性快速心律失常应用药物治疗无效而又不能手术或经抗心律失常手术但术中或术后仍可诱发室性心动过速者。用于心脏性猝死一级预防。

心房颤动心电图

3）心房颤动，是常见且发病率较高的心律失常。血栓栓塞性并发症是房颤患者致残、致死的重要原因，有效的抗凝治疗可显著降低房颤卒中风险。另外，房颤导管消融可显著改善症状，提高患者生活质量，已成为房颤的主要治疗手段之一。随着科技的快速发展，便捷的心电记录设备、智能可穿戴设备已经开始应用于房颤筛查及监测领域。

4）室性心律失常：导管消融是室性心律失常的重要治疗手段之一，目前我国室性心律失常导管消融治疗主要集中在特发性室性心律失常方面，对于合并器质性心脏病的室性心律失常的治疗，导管消融治疗仍有巨大的发展空间。因此，室性心律失常应强调个体化综合治疗策略，充分考虑各个治疗方案的风险。