网络成瘾如何处理（网络成瘾怎么解）

近日，一位网友在微博上发出了一段在临沂网戒所外面所录的视频。视频里，肃杀的黑夜中，一名孩子撕心裂肺的哭喊声响彻黑夜。

"妈妈！妈妈！妈妈！妈妈呀！"视频中孩子的声音，早已不是正常的哭喊。仿佛孩子正在经受着一种极其残忍的酷刑，痛不欲生，生不如死。最后甚至变成了绝望的嘶吼，挣扎和尖叫。

说实话，隔着屏幕，听者毛骨悚然，头皮发麻，浑身竖起汗毛，满眼浮现着残忍虐童的血腥场景。这个传出孩子哭喊声的地方，就是——临沂网戒所。

网瘾这个词再一次出现在我们的视线里。什么是网瘾呢？这是不是一种病？

计算机的使用是一个日益增长的社会问题，正在世界范围内争论不休。网络成瘾症(IAD)通过引起神经并发症、心理障碍和社会问题来破坏人们的生活。

Kimberly Young博士在她1996年的开创性论文中首次提出网瘾这个词。从那时起，IAD得到了广泛的研究，事实上，目前正在考虑将其纳入DSM-V中。与此同时，中国和韩国都认为网络成瘾是一个重大的公共健康威胁，两国都支持教育、研究和治疗。在美国，尽管有越来越多的研究和治疗在门诊和住院治疗中出现，但政府对网络成瘾问题没有做出正式回应。虽然关于DSM-V是否应该将网络成瘾定义为一种精神障碍的争论仍在继续，但目前患有网络成瘾的人正在寻求治疗。由于我们的经验，我们支持制定统一的诊断标准，并将IAD纳入DSM-V中，以促进对这种重要疾病的公共教育、诊断和治疗。

对于网瘾的诊断需要以下五个诊断标准:(1)专注于互联网(考虑之前的在线活动或预期下一次的在线会话);(2)需要增加使用互联网的时间，以获得满足;(3)控制、减少、停止使用互联网，未取得成效的;(4)在尝试减少或停止使用互联网时，表现出焦躁不安、喜怒无常、情绪低落或急躁;(5)在网上停留的时间比原先计划的要长。此外，必须具备下列其中一项:(6)因互联网而危及或冒着失去重要关系、工作、教育或职业机会的风险;(7)向家人、治疗师或其他人撒谎，隐瞒与互联网有关的程度;(8)利用网络作为逃避问题或缓解情绪障碍(如无助感、负罪感、焦虑感、抑郁感)的一种方式。

众所周知，上瘾会激活大脑中与快乐相关的部位的组合，共同被称为大脑的"奖励中心"或"快乐路径"。当激活时，多巴胺的释放会增加，鸦片剂和其他神经化学物质也会增加。随着时间的推移，相关的受体可能会受到影响，产生耐受性，或者需要增加对奖赏中心的刺激，以产生"高"和随后的特征行为模式，以避免戒断。网络的使用也可能导致伏隔核多巴胺的释放，伏隔核是大脑中与其他成瘾行为有关的奖赏结构之一。一名21岁的男性在治疗IAD时发表了以下声明:

"我觉得科技给我的生活带来了很多乐趣。没有什么比科技更能让我放松或刺激我了。然而，当抑郁袭来时，我倾向于把科技作为一种退避和孤立的方式。

上网和玩电子游戏有什么好处会让人上瘾呢?这一理论认为，数字技术用户在使用各种计算机应用程序时，会得到多层次的回报。无论应用程序是什么(一般的冲浪、色情、聊天室、留言板、社交网站、视频游戏、电子邮件、短信、云应用程序和游戏等)，这些活动都支持不可预测和可变的奖励结构。当与情绪增强/刺激内容相结合时，体验到的奖励会增强。例如色情(性刺激)、电子游戏(例如各种社会奖励、与英雄的认同、身临其境的图形)、约会网站(浪漫幻想)、在线扑克和特殊兴趣聊天室或留言板(归属感)。

越来越多的证据表明，成瘾行为可能具有遗传易感性。该理论认为，具有这种倾向的人没有足够数量的多巴胺受体，或血清素/多巴胺[2]不足，因此难以在大多数人认为值得的活动中体验到正常水平的快乐。为了增加快感，这些人更有可能在刺激多巴胺增加的行为中寻求比一般人更大的投入，有效地给予他们更多的奖励，但却使他们更容易上瘾。

一些专家研究了IAD的药理干预，可能是因为临床医生使用精神药理学来治疗IAD，尽管缺乏针对药物治疗疗效的治疗研究。特别地，选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂)的使用是由于IAD的共同病态精神症状(如抑郁和焦虑)，而选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂已被发现是有效的。Dell 'Osso等人使用Escitalopram (a SSRI)治疗14例冲动强迫性网络使用障碍患者。互联网使用率由平均每周36.8小时大幅下降至每周16.5小时。在另一项研究中，Han, Hwang和Renshaw使用了bupropion(一种非三环抗抑郁药)，他们发现在6周的bupropion持续释放治疗后，网络视频游戏的玩瘾、总玩游戏时间以及由cue诱导的脑活动在背外侧前额皮质减少。Han等人使用甲基苯胺(一种心理兴奋剂药物)治疗62名被诊断为注意力缺陷多动障碍的网络游戏儿童。经过8周的治疗，YIAS-K评分和互联网使用时间显著降低，作者谨慎地建议甲基苯甲酸可能被评估为IAD的潜在治疗方法。根据Shapira等人的研究，情绪稳定剂也可能改善IAD的症状。除这些研究外，还有一些病例报道患者接受了escitalopram、citalopram (SSRI)-喹硫平(抗精神病药)联合和naltrexone(阿片类受体拮抗剂)治疗。

一些专家提到，体育锻炼可以弥补由于网络使用减少而导致的多巴胺水平下降。此外，认知行为团体治疗过程中使用的运动锻炼处方可能会增强IAD干预的效果。

动机性访谈(MI)是一种以客户为中心但具有指导意义的方法，通过探索和解决客户的矛盾心理[54]来增强改变的内在动机。它的开发是为了帮助个人放弃成瘾行为并学习新的行为技能，使用开放式问题、反思倾听、肯定和总结等技术来帮助个人表达他们对改变[55]的关注。不幸的是，目前还没有关于心肌梗死治疗IAD疗效的研究，但心肌梗死似乎在酒精、药物成瘾和饮食/运动问题方面有一定的疗效。

多模式治疗方法的特点是，在某些情况下，甚至从不同的学科，如药理学、心理治疗和家庭咨询同时或连续实施几种不同类型的治疗。Orzack和Orzack提到，IAD的治疗需要包括CBT、精神药物治疗、家庭治疗和病例管理等多学科的治疗，因为这些患者问题的复杂性。

在他们的治疗研究中，Du, Jiang, Vance发现多模态学校组CBT(包括家长培训，教师教育，和组CBT)对IAD青少年有效(n = 23)，尤其是在改善情绪状态和调节能力，行为和自我管理风格方面。研究了以解决问题为中心的简易治疗(SFBT)、家庭治疗和CT干预对52名青少年IAD患者的影响。治疗3个月后，IAD评分(IAD- dq)、SCL-90评分、上网时间明显减少。Orzack等人利用心理教育项目，将心理动力学和认知行为理论观点相结合，结合准备改变(RtC)、CBT和MI干预手段来治疗35名有问题的网络性行为(IESB)的男性。在这组治疗中，16次(每周)治疗后生活质量提高，抑郁症状水平下降，但问题互联网使用水平没有明显下降。23名中学生网络成瘾相关症状得分在接受行为治疗(BT)或CT、解毒治疗、心理社会康复、人格建模和家长培训后显著下降。因此，心理治疗尤其是CT和BT治疗对中学生IAD的治疗是有效的。