痛经虚证居多实证少（痛经实证易治虚证以法治之）

痛经可以分为原发性痛经和继发性痛经两大类原发性的痛经，大多数都属于生理性的，中医上俗称为宫寒体质，气血不足，可以引起痛经还有少部分痛经，属于继发性痛经，比如说子宫腺肌症、慢性盆腔炎等，患者属湿寒体质，气血不足、血瘀气滞等有关系中医认为痛经是由多种原因引起的，要根据不同的病机来诊治，中医妇科学将痛经分为不通则痛和不荣则痛两类，不通则痛包括气滞血瘀型、寒凝血瘀型，不荣则痛包括气血亏虚型、肾气亏损型，气滞血瘀型治以疏肝理气，活血化瘀止痛；气血不足型治以补益气血止痛，所以中医治疗痛经要辨证论治现分享我一医案：，我来为大家科普一下关于痛经虚证居多实证少?以下内容希望对你有帮助!

痛经虚证居多实证少

痛经可以分为原发性痛经和继发性痛经两大类。原发性的痛经，大多数都属于生理性的，中医上俗称为宫寒体质，气血不足，可以引起痛经。还有少部分痛经，属于继发性痛经，比如说子宫腺肌症、慢性盆腔炎等，患者属湿寒体质，气血不足、血瘀气滞等有关系。中医认为痛经是由多种原因引起的，要根据不同的病机来诊治，中医妇科学将痛经分为不通则痛和不荣则痛两类，不通则痛包括气滞血瘀型、寒凝血瘀型，不荣则痛包括气血亏虚型、肾气亏损型，气滞血瘀型治以疏肝理气，活血化瘀止痛；气血不足型治以补益气血止痛，所以中医治疗痛经要辨证论治。现分享我一医案：

李某某，女，26岁，2022年1月12日初诊。患者半年前与邻居发生口角，郁怒在心，近3个月来，月经周期虽然基本正常，唯每次经行量少不畅，颜色紫黑，夹有血块，小腹作胀，疼痛拒按，血块即下，疼痛遂减，舌淡红，苔薄黄，脉弦涩。

证属：肝郁气滞，瘀血内停。

治则：行气活血，化瘀通络。

拟方：《医宗金鉴》桃红四物汤加味。

处方：桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g，生地10g，香附10g，枳壳10g，泽兰10g，丹参30g，川牛膝15g，赤白芍各10g。7帖，水煎服。

1月19日复诊，患者月经如期来潮，经量增初系紫暗血块，继则已转鲜红。腹痛渐止，行经7天而止。嘱其平时服用杞菊地黄胶囊，每次5粒，每日2次；于月经前期有反应始加服加味逍遥丸，每次3g，每日2次。后月经来潮，汤剂守法续进，随症加减调治3个月经周期，已无明显不适，未再复诊。

体会：《内经》日:“恐则气...惊则气乱。”正在经期，气乱血亦乱， 以致血涩气滞。本案一派气滞血瘀、冲任不畅之象。前贤有云“实证易治，虚者难疗。”方用四物汤养血活血，香附、枳壳，必先理气，使气行血行；赤芍、丹参、苏木、泽兰活血化瘀，通经止痛；桃仁、红花祛瘀生新；重用川牛膝，引血下行，以通地道。至经净改服调肾之杞菊地黄胶囊，经前再用加味逍遥丸，调治三个月经周期，月经病常可获效矣。

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