新生儿肺部感染气胸（刚出生就呼吸困难）

4月6日 中午，正值清明假期，郴州市第一人民医院儿童医院新生儿科的肖志兵医生接到了120的出诊电话：

一名县医院出生的足月男宝宝丁丁（化名），一出生就皮肤发青、呼吸困难，输氧也不见好转，病情危重，要赶紧转到郴州市第一人民医院儿童医院抢救！

肖医生随120急救车火速赶到县医院，发现丁丁宝宝确实呼吸费力、皮肤发青，拍了胸片原来是气胸，即肺部破了个洞。

(气胸挤压肺部引起呼吸困难)

在给予胸腔穿刺抽气、气管插管接复苏囊通气后丁丁青紫缓解，然后肖医生就一手抱宝宝，一手捏复苏囊，将丁丁安全送达郴州市第一人民医院儿童医院新生儿重症监护室（NICU）。

丁丁在NICU经过高频呼吸机等治疗后，病情逐渐好转，复查胸片提示气胸基本吸收，现在丁丁已呼吸平稳，不需要呼吸机治疗及输氧了！

(经治疗后气胸已基本吸收)

(病情好转的丁丁宝宝呼吸平稳)

任何原因引起肺泡过度充气，肺泡腔内压力增高或肺泡腔与间质间产生压力阶差及邻近组织压迫，可导致肺泡壁破裂而产生气胸。

少数为自发性，绝大多数均有肺部原发病如胎粪吸入综合征、肺透明膜病、肺大疱、局限肺气肿、肺炎及先天肺发育不良、先天肺囊肿等，多因肺泡过度充气而破裂导致气胸。

（网络图，仅供参考）

轻者可无临床症状，体征也常不明显，多在X线检查时被发现；较重病例可仅表现呼吸增快。

严重时表现烦躁、呼吸困难、青紫；典型体征为患侧胸廓隆起，呼吸音消失或减低；确诊需要依靠X线胸片。

气胸是新生儿肺部常见和严重的并发症之一，发病急、进展快，如诊断和处理不及时可危及患儿生命。

丁丁宝宝就是因为宫内缺氧导致了羊水胎粪污染，胎粪堵塞了部分气道，导致有的肺泡只进气不出气、逐步膨胀以致肺泡破裂形成了气胸。

少量的无明显症状的气胸可以通过输氧或自行逐渐吸收，但要注意密切观察，保持安静，防止因哭闹使气胸加重。

较大量的气胸且有呼吸困难表现者则需进行胸腔穿刺、呼吸机治疗等改善呼吸困难的症状、促进气胸吸收，如果是张力性气胸还需进行持续胸腔闭式引流把气体引出来。

郴州市第一人民医院儿童医院新生儿科专家提醒: 孕母应加强孕期保健，尽量避免早产及过期产，防止宫内缺氧造成胎粪污染羊水、吸入气道等，以减少气胸的发生。

（编辑Anne）

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院儿童医院 吴州丽

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