破伤风针正确打法（破伤风针要这么打）

“有免皮试的破伤风针吗？”，邵逸夫医院：没有！杭州市第一人民医院：没有！省人民医院：没有！……这是发生在杭州的一段真实对话。当时杨女士12岁的女儿被铁门夹伤手指，医生建议打破伤风针，但是杭州甚至上海多家医院紧缺免皮试的破伤风针即“人破”。而选择用“马破”很多医院又没有条件做脱敏。所以经过了近7个小时的寻找，杨女士的女儿才打上了这一针“人破”。

刚看到这个新闻，很多人会觉得是不是太夸张了。其实对于破伤风这个词大家虽然耳熟能详，但真正了解的确寥寥无几。于是小编特意变身记者来到当地医院找到外科主任进行了一番深入的采访。

问：什么样情况需要打破伤风针？

答：破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口后，在厌氧环境下生长繁殖，产生嗜神经外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的急性传染病。破伤风杆菌主要存在于在泥土，铁锈和人畜粪便中，它可通过破损的皮肤和黏膜(如伤口、骨折、烧伤，甚至木刺或锈针刺伤)而侵入人体，并在伤口深部缺氧环境中生长繁殖，产生大量破伤风杆菌病毒。所以如果伤口被泥土，人畜粪便或者铁锈污染，且伤口狭而深就需要及时注射破伤风针。如果没有及时注射可因喉痉挛或继发严重肺部感染而死亡。

问：破伤风也有分型吗？

答：破伤风分为轻、中、重三型。轻型潜伏期超过10天，全身肌强直程度较轻。可在起病后4～7天出现肌肉痉挛性收缩，但持续时间很短，一般数秒钟即停止。中型患者潜伏期7～10天，初痉期2～4天。临床肌肉强直显著，具有典型的牙关紧闭及角弓反张。阵发性痉挛持续时间延长，持续10s以上，且发作频率增加，但尚无呼吸困难和喉痉挛发生。重型患者潜伏期短于7天，初痉期多短于48h。全身肌肉强直明显，频繁发生痉挛性肌肉收缩，持续时间长，常致患者发绀，并易致喉痉挛窒息。

问：已经出现的破伤风伤口应该怎么处理？

答：伤口要认真检查，彻底清除异物和坏死组织。特别是表面已结痂甚至愈合的伤口，常因深部异物及感染的存在，导致病情不易控制或继续发展。此时应果断重新切开探查和引流。为充分引流，伤口应敞开而不宜包扎，最好用3%过氧化氢溶液浸泡或反复冲洗以消除厌氧环境。对于较深、较大、感染严重的伤口，伤口周围可用破伤风抗毒血清作环形浸润阻滞，以中和不断产生的外毒素，阻止其进一步与神经结合。

对感染破伤风的伤口处理不宜保守，经伤口处理后仍有痉挛频繁发作和病情进展者，应再次检查伤口有无埋藏的异物，有局部压痛和疑有深部异物时，应果断切开探查。彻底引流会使病情得以迅速缓解。对于严重的复杂伤口，难于彻底引流，如开放性骨折，严重的子宫腔内感染，在短期观察治疗下病情仍进展明显时，更应及时进行外科手术切除病灶甚至截肢。绝不能手下留情。

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