输血可以用输液泵吗 为什么不能用输液器输血或输血器输液

作者：马丽丽 李鹤阳 / 周口永善医院

“护士，你给我看看这是不是多给我们算了一个输血器的费用？昨天给我们输血的护士呢？我要问问她为啥给我们算过输液器的费用还算输血器的费用？这不能用一个输？我要问问她。”

这位在护士站大呼小叫的人是昨天输血的患者家属，昨天根据患者的病情，护士小李遵医嘱为患者进行去白细胞悬浮红细胞2个单位静脉输注，血液取回后，护士小李为患者停止了常规药物的静脉滴注，为患者更换输血器和盐水后，进行输注。

这本是平平常常的一件事儿，为什么家属在护士站大呼小叫说多给患者算了一个输血器呢？

观点一：“直接用输液器给她输血呗，这样也减轻了患者的费用负担，能为患者省一点是一点。”

观点二：“既然一开始就知道患者要进行输血，为什么不用输血器给患者进行常规液体的输注？”

针对这两个观点，我们一起进行探讨……

这是临床上用的较多的输血器和输液器的对比，大家可以看到，虽然材质相同，但是它们两个的过滤孔径和微粒却大相径庭！

输血器较大的过滤孔径，是针对于血液中的各种细胞来设计的，单个红细胞的直径为6～9微米。但浓缩红细胞由于去除了大部分血浆及血小板、白细胞，红细胞浓度增大，往往好多红细胞粘合到一起，孔径太小时，容易被血细胞中的血小板白细胞的微聚物阻塞，从而影响有效过滤面积。而较大的微粒能造成局部血管堵塞或供血不足、组织缺氧、促发静脉炎和水肿、肉芽肿，甚至促发肿瘤的形成，不溶性微粒还可以引起过敏反应和热原样反应。

在进行静脉输液时，我们需要进行药物配制，液体中的一些杂质，比如我们掰安瓶时产生的玻璃碎屑，输血器不能过滤掉，这些杂质输入人体很危险，美国INS过滤器条款中提到，不断更新的研究证据提示颗粒物（如橡胶、玻璃、乳胶）对毛细血管内皮细胞存在影响，液体中的微小气泡可能引起脑和肺缺血；而具有颗粒截留和消除空气功能的过滤器的使用可以预防来自空气／颗粒物的潜在损害。

还有一些进行化疗的中成药输注：由于中成药制剂在制备过程中，提纯工艺欠缺而存在杂质，或粉针剂溶解不充分，导致微粒数增加，故输注时应选用具有药物过滤装置的精密输液器。营养剂：美国2016INS过滤器条款中提到，使用0.2微米的过滤器过滤不含脂肪的肠外营养液，使用1.2微米过滤器过滤含脂肪的乳剂，且每隔24小时更换一次过滤器。

另外PVC 材质对一些醇溶性、脂溶性药物有较强的吸附性，使处方用药不准，影响治疗效果。这些药物主要有紫杉醇、硝酸甘油注射液、单硝酸异山梨酯注射液、川芎嗪、胰岛素、脂肪乳、鸦胆子油等。

综上所述，鉴于输血器的PVC材质及较大的过滤网孔径，说明输血器是为适应血液及其制品而设定的一款专用输注器材。还有输血之前要和患者沟通到位 做到有效沟通，使用专用的输血器是有规范的。

这下知道我们的护士小李是不是“黑心护士”了吧，在面对患者安全的问题上，一定要坚守原则哦！

参考文献：

2016 INS 《输液治疗实践标准》（第七版）

《基础护理学》（第5版）李小寒 尚少梅

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