治疗阳明病的经方(病机又多又乱没有头绪)
今天给大家分享两则病案,好好说说独取阳明,是治疗诸多疾病的一个方便法门
患者是一位亲戚,今年68岁,我正月去她家拜年的时候看的。
她素有高血压,年前因为头晕,仰面摔了一跤,后脑勺磕出一个大包,住了十几天院,过年就回家了。
回家之后,一直不能行走,只能躺着,或者坐在那里。
对于一位勤劳的农村老太太来说,最大的痛苦莫过于不能走路了。
所以她让我开点药喝,别的问题可以不管,首先必须解决走路的问题。
其实,她之前也吃过治腿的方子,我看了看,用的不外乎养血息风,强筋壮骨的药,但都不管用。
面对这个病,我的第一感觉是挺难的。但我仔细给她诊脉,却感觉脉象还可以,不弦不滑不浮不大,缓软而来,很有生机。我心中马上有了信心。
看舌头,舌淡,苔淡黄,稍有剥落,舌底瘀象不明显。
又问得,患者双腿微有浮肿,白天肿得更厉害一些。
口干而有口水,但咽不下,严重时有想要呕吐的感觉。
食欲一般,多食则胀。
大便少,小便黄。
眠差,曾失眠,近期睡稍好。
于是我开了这么个方:
党参 法半夏 茯苓
生姜 炒枳壳 陈皮 竹茹
泽泻 生牡蛎
药开了五剂,吃到第三剂的时候,食欲转好,口不干了,下肢肿消,而且已经能扶着墙走路。
吃完五剂,走路已经不用扶墙,睡眠也大有改善,但头仍然有些晕。
之后的治疗是针对高血压及摔伤,虽然还需时日,但她最迫切需要解决的走路问题,又快又圆满地解决了。
可能很多人看不出这个方子的意思,甚至觉得其中的用药跟下肢毫无关系,既没有祛风散湿,又没有强筋壮骨,怎么会这么快就让人能走路呢?
其实,中医不仅要治病,更要治人。
患者年事已高,阳明脉早衰,加上长期住院输液,寒凉伤阳,所以现在是胃中虚寒,阳明不利。
阳明主四肢,可以束筋骨而利机关。
阳明不利,四肢就会出问题;
且食欲一般,大便少,都跟阳明脉有关。
这时候最关键的就是要通补阳明,所以用党参、半夏、茯苓、生姜,为叶天士的大半夏汤,通补阳明之阳。
老年气机阻滞,胃气不降,加上跌倒则气乱,故加枳壳、陈皮、竹茹,理气通络,使胃中浊阴下降,配合上面半夏等药,就是温胆汤了,正好又能治疗痰热不眠。
下肢肿,故用泽泻、牡蛎,取经方牡蛎泽泻散专治下肢水肿之意,这虽是治标,但也是很重要的,因为下肢水肿是其不能行走的直接原因。
这个方子看似平淡,但综合了叶氏大半夏汤、温胆汤、牡蛎泽泻散三个方子,兼顾标本,没有用一个杂药,加之患者脉象尚和,体质尚好,所以能奏效甚速。
这个案例也说明,不能见病治病,一定要追根求源,找到疾病的根本,才能迎刃而解。
而人老体衰,总以阳明脉衰为本,所以,通补阳性,强其胃气,使胃气下行,是治疗很多老年病的一个捷径。
还有一个患者是位13岁的女孩子,刚来月经没几次,最近一次月经来了以后,持续了半个多月还没有干净。
除了这个,她没有任何不适。
舌象如下:
舌质红,有少数凸起;
苔白水滑,细看微有剥落。
我说:“你肯定吃了很多凉的,还吃了很多辣的。”
她承认。
我乘机说:“这就是这个病的根源,以后一定不能吃。”
这其实就是饮食不当,伤了阳明,以至于阳明统摄不了奇经八脉,冲脉和任脉受到影响,于是月经不净。
我开的方子是:
党参 茯神 川石斛
当归 莲子 芡实
女贞子 旱莲草 生姜
吃了三剂,经血即止,而且食欲大增,精神大振。
这似乎不是一个治疗崩漏的方子,但它是有理有据的,也有疗效。
其思路,主要就是“取其阳明”。
党参、茯神通补阳明;
石斛甘寒养胃阴,生姜辛热温胃阳;
莲子、芡实为谷物,味甘性涩,能和胃而收敛精气;
女贞子、旱莲草是二至丸,能清虚热而敛冲任;
收敛之中,略加当归引血归经,血即归经,不能妄行而为崩漏矣。
所谓“阳明”,其实是中医里的一个符号,所指有很多:
在经络为足阳明胃经和手阳明大肠经,其中多气多血;
在腑为胃和大肠,一主受纳,一主排泄,而胃又为五脏六腑之大海。
阳明之气,决定了一个人的盛衰。
《黄帝内经》说到一个人衰老的原因,总是“阳明脉衰”;
而作为人体精气的水库的奇经八脉,也“隶于阳明”,就是受阳明之气的控制和影响。
这么重要的一个东西,在临床上要是用得好,威力是十分强大的。
所以,古人常讲“治痿独取阳明”。
痿证,也是很宽泛的一个概念。
包括各种四肢痿软,现代医学所说的诸如多发性神经炎、周期性麻痹、运动神经元疾病、脊髓病变、重症肌无力等等,都属于这个范畴。
还有一些体弱之人,长期以来,有有各种毛病,一会儿这里不好,一会儿那里不好。
如果根据症状,逐一分析,只恐不得要领,这时候也要考虑取其阳明。
阳明一调,气血即旺,很多症状就没有了,不必缕治。
至于治疗阳明的具体的方法,千变万化,难以尽述,都见清代大医叶天士的《临证指南医案》。
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