老年斑能发生癌变吗（慎点手上一块老年斑）

“老年斑”是比较常见的褐色色素斑块。然而有一种狡猾的皮肤癌，常常“伪装”成老年斑！近日，记者从暨南大学附属第一医院获悉，该院每年都有10到20例误认基底细胞癌为老年斑的患者。医生提醒，若皮肤上的斑或痣抓挠之后出现破溃不愈合、突然变硬和出现“卫星痣”等情况，要特别当心。

10年“小黑斑”竟是皮肤癌

10年前，陈婆婆（化名）手上开始出现一块小黑斑。一开始，她认为是老年斑没有在意，没事还常常抠一抠。

奇怪的是，这个“老年斑”还会往上凸。随着年龄的增加，它不但没有消退的迹象，还从指甲盖大小变得越来越大。陈婆婆的家人不放心，于是带她来暨南大学附属第一医院皮肤科就诊。

“当时患者的患处皮肤已经溃烂，切片检查后，确定是基底细胞癌。”暨南大学附属第一医院皮肤科主任邓列华介绍，基底细胞瘤又称基底细胞上皮瘤，是皮肤科最常见的皮肤疾病之一。这个瘤多见于头面部等暴光部位，多发于老年人。

很多患者一听到癌症就惊慌失措，但是基底细胞癌又被称为“最良性的癌”。邓列华介绍，基底细胞癌是分化较低的恶性附属器肿瘤，生长缓慢，有局部破坏性，但极少转移。目前该病的原因尚不明，但长期过度日晒、大剂量X线辐射等可能与疾病发生相关。

鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤是最常见的三种皮肤癌，与“慢性子”的基底细胞癌不同，黑色素瘤常常起源于一颗小小的黑痣，发病隐匿且恶性程度非常高。而鳞状细胞癌则可累及全身皮肤，还可侵犯周围组织或转移到淋巴结。

发现了痣就一定要切吗？在临床上，暨南大学附属第一医院美容激光科谢波副主任医师常常遇到令他啼笑皆非的患者。“有的患者看完报道后担心自己的痣会癌变，只想把痣全部消掉。还有的患者相信痣和风水有关，会专门要求切掉某个特定的痣。”谢波说。

谢波提醒，大多数的痣都是良性的，不必过于恐惧。但如果出现皮肤上的斑或痣，在抓挠之后反复破溃不愈合、突然变硬或突出、出现“卫星痣”等情况，建议及时就诊。但出现以上症状并不等同于皮肤癌，需要进一步切片确诊。

基底细胞癌首选手术切除

查出基底细胞癌怎么办？谢波介绍，手术切除是治疗皮肤癌的首选方法，早期切除有利于后续修复，术后疤痕小，而且会慢慢淡化。

为了进一步治疗，陈婆婆从皮肤科转到美容激光科。基底细胞癌虽然不“到处跑”，却喜欢“深挖洞”。若癌细胞浸润的组织太深，即使做手术也可能影响用手功能。陈婆婆的病变已经近10年，谢波为她进行手术时，陈婆婆手上已有4*4厘米的溃烂。幸运的是，陈婆婆病变较浅，术后保留手的使用功能。

“基底细胞瘤虽然感觉杀伤性不大，但也不能放任不管。”谢波说，他曾接诊过一例在眼睛附近长基底细胞瘤的患者，同样以为是老年斑一直未就医。等到局部浸润影响到视力时，患者的眼球已经保不住了。

对于不愿意进行手术的患者，基底细胞癌还可以通过液氮冷冻疗法和激光疗法治疗。谢波介绍，虽然这两种方式和手术相比创伤较小，但难以判断是否彻底清除癌变组织，创口结痂后也会留下疤痕。

邓列华介绍，目前还有较新的光动力疗法和免疫调节剂外涂等疗法，适用于病变在鼻尖、眼眶等不适宜手术部位的患者。但该疗法存在的困难是，同样无法保证100%切除病变组织，而且需要进行多次治疗。

【记者】朱晓枫

【通讯员】张灿城

【校对】曹柏英