心脏cta没查出来狭窄还需要查什么(没有症状你就不要做)

没有症状,不建议做冠状动脉检查,包括冠状动脉造影和冠状动脉CTA!我知道说这句话有点绝对,但对于绝大多数人来说,真的是毫无不要,而且对于个别人来说,还会成为永远挥之不去的梦魇!

难怪胡大一生气的说心脏CT满天飞,其实科技进步是好事,但如果因为进步只徒增恐惧,那么就毫无意义了。道理我不会讲,故事我会讲,还是给大家三个故事吧!

心脏cta没查出来狭窄还需要查什么(没有症状你就不要做)(1)

一、吓个半死,幸亏没事

县直医院的刘主任是我关系不错的一个同行,但不是搞心内科的。这个周一刘主任给我发微信,他的一个朋友在某医院做了一个心脏CTA,结果出来后显示血管狭窄太严重,想着让我看看接下来怎么办?我说让病人直接给我打电话吧,毕竟转述也转述不清楚。病人战战兢兢的给我打电话,说自己去体检,最后阴差阳错的选了个冠状动脉CTA,CT结果出来就不行了,医生说病变太重,有可能连支架都放不了。我一看报告,确实是啊!左主干加右冠状动脉重度狭窄,如果造影证实的话还真有可能需要放支架。咋办?造影证实一下吧!还好昨天做造影问题不大,如果造影有问题,接下来就该病人再次为难了!

心脏cta没查出来狭窄还需要查什么(没有症状你就不要做)(2)

二、吓个半死,还真有事

另一个是我一个朋友,他的战友因为脑梗塞在另一个医院住院,结果也同样做了个心脏CTA,结果比刘主任的同学还复杂——三支病变。朋友也打电话问我怎么办?能怎么办?都已经证实有严重的狭窄了,做造影吗?朋友的战友很干脆——做!一定要知道到底有事没有事,到底严重不严重。结果造影出来真是一个三支病变,咋办呢?又陷入了纠结之中。按照指南上写的,主干血管90%以上的狭窄确实需要干预,而且他是三支病变,这个纠结啊!截止到我写文章,还在不停的纠结中,我也想知道结局会如何......

三、吓个半死,不知道有事没有

第三个也是我朋友,朋友并没有冠心病症状,但出于对身体的关心过两年就要复查一次冠状动脉CTA。今天下午再次发给我一个CTA,原来前降支有斑块和轻度狭窄的一个地方,这次复查CTA成了重度狭窄了。本来CT就不是诊断冠心病的金标准,而且患者是没有症状做的常规体检。对于已经发现冠脉有狭窄的情况来说,很多医生都会告诉你做个造影或者其他检查看看到底狭窄多厉害?有没有缺血的心肌?毕竟你找医生的时候,已经发现冠脉有问题了,哪个医生又敢打包票的说不会有事呢?所以做不做造影就成了他接下来几年挥之不去的梦魇!

心脏cta没查出来狭窄还需要查什么(没有症状你就不要做)(3)

说这么多,有很多人不理解我说了什么!也会有很多人说陈医生今天咋回事,写的满嘴跑火车,想表达什么意思呢?

其实我的意思只有一个,就是在你没有症状的时候,真的不建议做冠状动脉的相关检查。很多人还会纳闷的问,做冠脉检查不就是为了防患于未然的吗?实际上发现问题本身没有错,但如果发现问题可以让我们安心的进行二级预防也就罢了。很多人会纠结于会不会心梗啊?什么时候心梗啊?该不该造影和处理啊等其他问题。

做了没事最好,你可以放心去“作”!

做了有事,你会纠结于心!

做了事大,你会纠结于要不要处理!

心脏cta没查出来狭窄还需要查什么(没有症状你就不要做)(4)

但我们讲过,心肌梗死的发病,并不是由狭窄程度轻重来决定的,而是由斑块的稳定不稳定来决定的。这也是前几天我科普直播时一直传播的一个理念,大火山、小火山都不是最危险的火山,活火山才是,无论大小。而且介入治疗的目的,一是为了解决要命的问题,二是缓解症状,支架并不能预防心肌梗死。

体检的目的确实是让我们发现可能存在的安全隐患,但如果平时该干啥干啥,想着靠几次体检就防患于未然,那么你的体检我觉得不做也罢!所以,对于没有症状的你,不建议做冠脉检查!当然特殊情况除外!

不知道表达清楚没有,你们觉得我的意思看懂了吗?关注我,每天都会为你啰里啰嗦!

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