心口处出现疼痛应该去哪科检查（34岁小伙心口疼痛）

这是前两天刚发生的事情。在我们乡镇某村一个34岁的小伙感到心口窝疼痛，就赶紧上市医院检查。去了医院之后，还未检查，疼痛症状就消失了。然后医生让他做了一个心电图，并未发现异常。鉴于患者病情的描述，医生建议他做一个24小时动态心电图。

小伙因只身一人来的医院，并且疼痛症状已经消失，家中已怀孕七个月的妻子还需要照顾，所以他放弃做24小时心电图，就回到家中。后来又出现了心口疼痛的症状，就在村里卫生室打了一天吊瓶，症状减轻。不料几天后的一个早上，他开车出门的时候，突然感到胸闷严重，家人发现的时候，已经流了鼻血，在救护车赶到之前就不幸离世了。

一个家庭就这样破碎了。当家人告诉我这个事情的时候，我不由得感叹，是患者观念上的不重视还是对疾病的认知不够明确？王药师一再强调，心口疼痛、胸闷等症状一定要到医院检查就诊。医生叹息，患者症状暂时没了，就不重视了。这种错常有人犯！一个24小时的动态心电图，为什么不做？

心脏是人体最重要的的生命器官，而心电图则是反应心脏征象最直观的方式之一。有些人不时会出现心慌、胸闷、胸痛、头昏或晕厥等疑似心脏疾病的症状，但常规的心电图只有十几秒钟，如果在这短短的时间内，心律失常没有出现，那就意味着难以捕捉到异常信息。

此时采用动态心电图检查，常能捕捉到常规心电图难以发现的偶发、短时阵发性心律失常或一过性心肌缺血发作，从而使病人得到明确诊断与治疗。这是动态心电图目前应用最为广泛的情况之一。

动态心电图主要是通过贴在病人前胸的5个电极，将受检者24小时（或更长时间）静息、活动以及立、卧、坐位等不同时间不同状态的心电波形，连续不断地记录于记录仪中，再将记录仪储存的资料输入电脑，经过综合分析得出结论，包括：ST水平趋势图、心率变异、身体运动后的数据及各种心率失常的鉴别诊断。

动态心电图能够记录全部的异常电波，能检出各类心律失常和病人在24小时内各状态下所出现的有或无症状性心肌缺血，为各种心脏病的诊断提供精确可靠的依据。

2017年，国际动态心电图和无创心电学会与美国心律学会联合制订了有关动态心电图和体外心脏监测/遥测的专家共识，提出了动态心电图的适应证。

一、晕厥

晕厥可能是由原发性心电问题（心动过缓/心动过速）或血流动力学原因引起。动态心电图的作用是识别心动过缓（如窦性停搏、房室传导阻滞）或者是心动过速（如持续性室性心动过速）。

二、心悸

心悸是动态心电图最常见的适应证，也是动态心电图最初开发的主要原因之一。多达20%的门诊患者出现心悸，大多数病例均为良性。

三、胸痛和冠状动脉缺血

动态心电图监测可用于诊断胸痛的病因（冠状动脉粥样硬化性疾病和变异型心绞痛），确定无明显的体表心电图表现的非典型性胸痛的发作和评估“缺血性负荷”程度、缺血持续的结果和ST段压低程度。

除了这三个适应证外，动态心电图还能发现猝死的潜在危险因素。

心源性猝死最常见的原因是室速或室颤，发生前常有心电活动不稳的室性心律失常，它仅能依靠动态心电图才能发现其发生规律。

室速是指起源于希氏束分叉处以下的3个或3个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。室速是一种严重的快速性心律失常，可发展成心室颤动（临终前循环衰竭的心律改变），致心源性猝死，同时有心脏病存在者病死率可达50% 以上，所以必须及时诊断，及时处理。

动态心电图在评估预后和风险分层上有着重要的意义，是医生了解病情的一个重要方法。准确的心电图分析和判读可以帮助我们抓住最佳时机，迅速实施有效干预，挽救患者的生命。但前提是患者一定要遵医生建议去做动态心电图。通过这些知识分享，希望类似的悲剧不再发生！