孩子患了心动过速怎么办（1岁孩子心跳二百多次）

下面是一个一岁多宝宝妈妈的自述：

“宝宝刚出生的时候，粉粉嫩嫩的一小只，躺在床上，产房里的人都被这个小家伙可爱到了，也就有了“小粉”这个乳名。”

原来，小粉和其他人家的小宝宝一样，两个月会趴在床上向上抬着头找妈妈，四个月可以在床上随意地翻滚，六个月的时候已经可以在别人帮助下坐着玩一会儿。

在别的小朋友能努力爬向玩具的时候，小粉的身体却出现了问题，在床上坐着玩耍的时候，突然开始哭闹，不一会满头大汗而且开始往外吐，随之被紧急送到了附近的儿童医院。

到医院时，小粉的心跳居然达到二百多次/分，进行了一系列检查，被告知小粉患上了暴发性心肌炎、心律失常，从此小粉的身体情况就一落千丈。

因为疾病的关系，小粉越来越没精神，她之前最喜欢的玩具落了一层灰也再也没有被拿起来。比邻居家的豆豆也小了一截，不巧的是还处在换季期间，小粉又得了感冒，情况越来越糟糕。甚至曾出现过两次休克现象，因在医院进行了及时的心肺复苏治疗才得以存活。

小粉妈妈过了好长一段时间才接受这个现实，但还是有疑问，为什么别人家的孩子健康成长，而小粉却会出现心跳如此快的情况？

想知道心动过速是怎么发生的，我们首先要了解清楚心脏是如何跳动的。

那么心脏是怎么跳动的呢？首先心脏跳动的起点，我们称之为窦房结，它拥有一支能自动产生节律性兴奋能力的军团，我们简称为自律细胞群。这支军团会有节奏地发放一些指令，这些指令会先传达到整个心房组织，并鞭策心房组织使它活动起来。

接着，指令再往下传，会来到一个相当于中转站的地方，称为房室结。它的存在，就是为了方便延迟指令下达的时间，给心房足够的时间去完成它的本职工作。

最后指令会到达整个心室，然后心室细胞群开始玩命的工作，用以保证全身的组织都能获取到足够的养分。

不论是发布指令的窦房结，还是指令下传的过程，哪一环节出现问题，都会使原本正常的心脏跳动频率出现问题。当指令发布次数增加，或者传导加快等情况出现时，我们称之为——心动过速，也就是新生儿的心脏跳动次数超过200次/分、年长儿超过120次/分。

为什么有的孩子心动过速没有任何表现，吃嘛嘛香，身体倍棒？而有的孩子却因此被无情折磨？

其实从心动过速的致病因素上看，可以看出些许问题。有的孩子虽然表现为心动过速，但它是由于生理性的因素引起的，如情绪激动、过度紧张、疲劳等。

而比较严重的孩子往往是因为病理性因素引起的，像病毒性心肌炎、心胸外科术后、严重感染、酸碱平衡失调、缺氧、洋地黄中毒等情况。

了解了心动过速的致病因素，那么接下来我们再一起了解一下心动过速都有哪几种。

大多数孩子在情绪激动、发热、贫血、过度活动、劳累等情况时，会出现窦性心动过速，也就是由于发布指令的窦房结发布指令的速度增快而导致的心脏跳动过快。

最常见的一种就是阵发性室上速，任何年龄均可以发生，但初次发病多在婴儿期，治疗后也很容易再次复发，阵发性室上速还有个很明显的特点就是突然发生或者停止。

阵发性室上速的患儿一般比较暴躁，看他的脸色，是与我们黄色肤色很不同的青灰色，用手触摸又凉又有湿湿触感；再听他的呼吸，很快；再触摸他的脉搏，很微弱，不仔细的话，可能会触摸不到。较大的患儿还可以描述出来自己头晕、心脏不舒服等不适感。

心脏手术、严重感染、先心病、缺氧等也会引起室性心动过速，与阵发性室上速很相似，但是比它更严重，可能会出现一过性短暂的无意识状态、昏迷、心力衰竭等情况。

心动过速大概就是这三种，那么心动过速到底会对孩子造成什么样的危害呢？

为了满足我们整个身体功能的需要，心脏每一次往外挤压出的血液都会有一个相对固定的标准。心脏加快跳动，虽能满足机体的需求，但是，心脏用来休息的时间就会缩短。

长时间超负荷的工作量，就会使心脏罢工，也就是我们常说的心力衰竭。正如你某段时间长期加班一般，机体运转不了，你就会没精神、没干劲、只想当条咸鱼。

心脏跳动得过快，不仅损伤心脏本身，对于血管以及血管相连器官都是一个冲击。这样的结果，会增加猝死的几率。试想一下，一个人的心率是 60次，那么一天就跳动：43200次；如果一个人的心率是100次，那么一天就跳动：72000次，差不多是多了一倍的工作量，大家说会不会增加突然死亡的风险呢？

血液有两个循环系统，一个是大循环称为体液循环，一个是小循环称为肺部循环，提这两个循环的目的就是想告诉大家心和肺部之间的联系很紧密。因心动过速导致肺部血管与组织间的液体交换紊乱，使肺含水量增加，此情况即称为肺水肿。

肺水肿会导致严重的呼吸功能受到损害，严重者可以导致呼吸系统罢工，称为急性呼吸衰竭，不及时就医，可能存在致命的风险。

第一点建议就是家长朋友们可以让自己的孩子尽量大声咳嗽或者做深呼吸的动作。

第二点建议就是家长可以尝试把自己的手指往孩子的咽部伸，去引发孩子的呃逆反射，也就是俗话说得让孩子恶心、呕吐。

第三点建议就是大家可以尝试改良版本的Valsava动作，即让孩子躺到床上，上身抬高45度左右，然后紧闭嘴巴深吸气后屏住呼吸，忍不住的时候，缓慢缓慢把气吐出，结束后保持姿势一分钟，一分钟后改为平躺，并把腿抬高45度左右，然后再回到最初的姿势。

以上都是基于此动作会影响迷走神经，而迷走神经会调节我们的心脏跳动情况。不过发生心动过速的情况下，还是要及时拨打120，而且上述建议的动作，不能长时间采用，否则可能会影响大脑的功能，使孩子变得不聪明。

心动过速的问题可大可小，各位家长朋友，在照顾孩子的同时，要注意孩子的微表情，小动作等，早发现问题，早解决问题。

参考文献

1、第九版儿科学 王卫平 孙锟 常立文

2、小儿内科学第五版 孙锟 沈颖