为什么冬季胃病不容易好（冬季养胃正当时）

本文专家：

令狐恩强，解放军总医院第一医学中心消化内科医学部主任

柴宁莉，解放军总医院第一医学中心消化内科副主任

王贵齐，中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任

邹多武，上海交通大学附属瑞金医院消化内科、内镜中心主任

胃病是现代人常见的疾病之一，近日，人民日报健康客户端、健康时报联合主办的《大夫说》栏目邀请四位消化疾病领域专家，就胃病相关问题做出权威解答。

令狐恩强：在食管胃静脉曲张急诊及择期镜下治疗，胃食管反流病等的内镜下治疗方面造诣较深

浓茶、浓咖啡、辣度较高的食物、腌制食品广受老百姓喜爱，但这些食物对胃部并不友好，人类味蕾和胃部的感觉是存在差异的。很多时候我们说某一样食物好吃，是因为口感好，但胃不一定感觉舒服，这是两个概念。

令狐恩强提醒，颠倒睡眠时间、焦虑也会导致胃炎反复。“腹部出现烧心、反酸、嗳气等症状时，尤其是家里有胃病遗传史，要及时做检查。”

令狐恩强建议，一旦确定浅表性胃炎，应该及时进行一些抑制胃酸和保护胃粘膜的相关治疗，帮助炎症迅速恢复。患者也应该及时调整生活习惯，比如要尽量避免喝酒、吸烟，刺激性的食物。“一般饮食调整规律后，症状会消失，就不需要频繁地到医院就诊，1~2年内到医院复查，以确定致病因素是否完全解决。”

柴宁莉：擅长胃炎、溃疡病、结肠炎等胃肠疾病及肝、胆、胰腺常见疾病的诊治

中老年人在胃镜检查时，可能会有百分之六七十出现局部或者不同程度的萎缩，这是一种非常自然的现象。

“幽门螺杆菌感染阳性的人群中萎缩胃炎的比例也很高；不健康的饮食，比如高盐饮食、高脂饮食，都会导致黏膜萎缩。一些特殊药物，比如长期服用非载体类消炎药的人群也会出现胃黏膜萎缩。”柴宁莉建议，并非所有胃炎都需要治疗，单纯的萎缩胃炎，没其他的增生或是癌前病变，不需要治疗，只需每2~3年做一次内镜即可。如果有反酸症状，可用一些药物抑制胃酸，用保护黏膜的药物对症治疗。“门诊经常碰到萎缩性胃炎患者，因为害怕癌变非常紧张。其实，萎缩性胃炎是癌前疾病，并不是癌前病变，只是说这类人发生肿瘤的几率可能会高一些，需要重视，并不是一定会得癌。”柴宁莉介绍。

王贵齐：擅长早期食管癌，早期胃癌，早期结直肠癌，早期下咽癌的肿瘤微创治疗

胃食管反流不光胃不舒服，还可以引起口腔问题、鼻炎、哮喘、慢性咳嗽等。当食管下括约肌松弛，会导致胃液和食物反流到食管；有些病人术后把食管和胃的交接线切除后也会引起反流；暴饮暴食、吃完饭就立马躺下都是导致胃食管反流的原因。

王贵齐介绍，如果完全是因为食管下括约肌松弛，很难自愈；如果患者是手术切除食管下括约肌或者是因为生活习惯导致胃食管反流，通过改变生活习惯就能控制，改善睡姿也很重要，平躺时要确保头高脚低，饭后不要马上躺下，多散步，大概20~30分钟，减少胃内容物的储留，平时也避免暴饮暴食，尽量少吃过于咸的、甜的、酸的东西。若通过药物治疗都没明显缓解，且反流症状进一步加重，就需要及时做内镜检查。

邹多武：擅长胰腺疾病、胆道胰腺疾病内镜治疗、胃肠功能及动力障碍性疾病诊治

大部分人提到胃镜就会犯怵，如果实在受不了，并且没有麻药过敏、心肺功能等问题，经麻醉医生评估，可选择做无痛胃镜。如果觉得插管胃镜实在太难受，又必须要检查消化道，可选择磁控胶囊胃镜。

但不论何种方式，都一定要定期胃镜检查，它是发现消化系统疾病尤其是早期消化系统癌症的金标准。邹多武介绍，做无痛胃镜时要静脉内麻醉，一定要有人陪伴，复苏之后可能会出现周身无力的状态，所以也不要驾车，避免危险。患者一般会比较紧张，有家人陪伴的话紧张的情绪会好很多。

另外，并非所有人都适合做胃镜检查，心脏功能、肺功能不好的人要慎重，严重心肺功能不全的患者，内镜操作要慎之又慎。

本文首发2021-12-21 健康时报 《冬季养胃正当时》。

编辑：姚欣然、张萌

审稿：杨小明