青少年精索静脉曲张治疗最好方法 青少年得了精索静脉曲张

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转自小荷健康App真实医生笔记

【基本信息】男，13岁

【疾病类型】精索静脉曲张

【治疗方案】腰硬联合麻醉下行左侧精索静脉高位结扎术，术后给予补液对症治疗。

【治疗周期】住院一周，长期生活管理。

【治疗效果】精神状态良好，无特殊不适，生命体征平稳，伤口愈合良好。

一、初识患者

精索静脉曲张是男科临床很常见的病。因为与其相关的阴囊疼痛不适、不育和睾丸萎缩以及对生育的影响，受到了广泛的关注。精索静脉曲张在青春期前的患病率9%~26%。国内报道，6~19岁青少年精索静脉曲张总患病率为10.76%。

上一个月，我就遇到了这样一位青少年精索静脉曲张患者，因“左侧腹股沟区胀痛不适一月余”入院。患者于一月前前坐腹股沟去胀痛不适，步行站立过久上述症状加重，平卧后缓解，当时没有重视，后症状不见好转，左侧阴囊偶有坠胀不适，为求进一步治疗来我院门诊。

二、患者的治疗经过

了解完患者基本情况后，行彩超检查示：左侧精索静脉曲张。病程中无发热，畏寒。体格检查：神志清、精神可，心肺听诊未闻及明显异常，肛门及外生殖器未见异常。于是决定以“左侧精索静脉曲张”收入我科。

青少年精索静脉曲张很常见，发病率达19%~26%。青春期前的精索静脉曲张较少见，临床上检出精索静脉曲张年龄10~15岁，青春期为精索静脉曲张发展过程的一部分，一旦出现不会自行消失。

因为本次就诊患者胀痛明显，所以综合考虑后决定在腰硬联合麻醉下行左侧精索静脉高位结扎术，手术比较顺利。

术后，我告知了患者术后护理的重要性，避免触碰伤口，术后1个月内不要有手淫和房事，避免出现感染的情况。饮食以清淡为宜，少食多餐，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激

三、患者在治疗中的注意事项

1、术后阴囊可能会发生水肿的情况，或者睾丸也会有些许肿胀，一般在三个月内会慢慢消退，除了可以将阴囊托起之外，不要做其他任何的处理。

2、在做完精索静脉曲张的手术后，应穿三角内裤，因为这样可以有助于托起阴囊，持续时间一般在1-2周左右。

3、注意会阴部清洁卫生，精神要舒畅，避免各种刺激。

4、手术之后会建议卧床休息5天左右，同时翻身和起床的时候要特别的注意，不要用腹部的力量，如果没有什么特殊的情况，那么在一周后会进行拆线。

四、患者的治疗效果

通过左侧精索静脉高位结扎术，以及术后补液，患者疼痛症状明显好转，精神状态良好，生命体征平稳，无不适。

出院后建议患者养成良好的生活习惯，勤换内裤，预防感染。如有不适，立即复诊。

五、患者在日常生活中的注意项

1、避免长时间久站。长久站立，增加腹压容易发生精索静脉曲张，因此患者应经常让腿做抬高、放下的运动。可能的话，最好能小走一番。

2、保持心情舒畅，注意休息。精索静脉曲张患者，忌暴怒伤肝，不宜做重体力活，也不宜做激烈运动。

3、注意饮食，补充营养。不宜吃辛辣刺激的食物，烟酒最好杜绝。可以经常食用富含维生素E的食物，如玉米油、花生油、芝麻油，莴笋叶及柑橘皮，对预防和恢复精索静脉曲张肯定有一定效果。

4、保持清洁，避免感染。注意会阴部清洁卫生，防止逆行感染;及时治疗泌尿生殖系统感染，减少炎症发生的机会，避免加重精索静脉曲张。

5、注重定期检查。定期进行检查，可以帮助男性及时发现男性疾病，使疾病能得到及时有效地治疗。

六、医生感悟

精索静脉曲张（varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因。

精索静脉曲张在10岁以下的儿童少见；从青春前期开始，发病率增高，在青少年为14-20％， 与成人相近。主要发生于左侧（78-93％)；右侧病变不常见，很少为单独出现，一般与左侧并存。

少儿在身体迅速生长和睾丸血供增加时期，该病发病率升高的机制不明。由于局部温度增高，雄激素不足，血液毒性物质积累等，导致睾丸生殖细胞凋亡。

由于精索静脉曲张通常不会引起任何症状，因此通常也不需要进行任何治疗。早期识别和及早防治至关重要，青少年自己或者家长可以定期检查，观察站立时阴囊是否等高，阴囊壁上是否可见蚯蚓状的静脉团。 如判断不清而又怀疑精索静脉曲张，需及时到医院检查，以明确诊断。

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