胸和肺部检查方法（体格检查三）

望诊---呼吸运动、胸廓扩张度，我来为大家科普一下关于胸和肺部检查方法?以下内容希望对你有帮助!

胸和肺部检查方法

望诊---呼吸运动、胸廓扩张度

呼吸运动： 男性和儿童腹式呼吸，女性胸式呼吸。

胸式呼吸减弱：导致胸痛的疾病。

腹式呼吸减弱：腹膜炎、大量腹水、大腹腔 肿块

望诊---呼吸运动、胸廓扩张度 呼吸时相变化

吸气费力延长：主要见于上呼吸道狭窄、大气道 （气管）狭窄，常常伴有“三凹征” ，即吸 气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。吸气性呼吸 困难。

呼气费力延长：小气道狭窄。主要见于哮喘、 COPD。 常常伴有桶状胸、哮鸣音等异常体征。也称为呼气 性呼吸困难。

望诊---呼吸运动

呼吸频率： 正常12~20次/分，新生儿44次/分

呼吸过速： >20次/分，发热、贫血、疼痛、甲亢、心衰。体温增加1℃ ，呼吸增加4次/分。

呼吸过缓： <12次/分，麻醉剂、镇静剂过量 ，颅压增高。

呼吸深度： 呼吸浅快：呼吸肌麻痹、肠胀气、 腹水、肥胖、重症肺炎、胸水、气胸等。

呼吸深快： 运动、激动、严重代酸（ Kussmaul呼吸，深 而快）

过度换气： 呼吸性碱中毒，口周及肢端发 麻，手足搐搦甚至呼吸暂停。

呼吸节律： 匀称而整齐

潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）：呼吸由 浅慢渐深快—渐浅慢—呼吸停止—浅慢... ， 周期性变化，需较长时间观察。见于动脉硬 化、大脑损伤、充血性心力衰竭。

间停呼吸（Biots呼吸）：呼吸---停止---呼 吸...周期性变化。见于大脑损伤、颅压增高 、药物中毒。

抑制性呼吸： 胸痛的患者，吸气时因胸痛致吸气中断呼吸抑制的现象。

叹气样呼吸： 在正常呼吸中出现一次深大呼吸，可伴叹气声。见于神经官能症。

胸廓扩张度： 存在、对称。

触诊---胸廓扩张度

前胸廓扩张度

两手置于被检查者胸廓下方的前侧部，左右手拇 指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线 两侧的对称部位，两手。掌和伸展的手指置于两侧 前壁，嘱被检查者作深呼吸运动，观察比较两手 的动度是否一致，以此对比患者呼吸时两侧胸廓 的扩张度。

后胸廓扩张度

将两手平置于被检查者背部，约于第十肋骨水平 拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推，嘱 被检查者作深呼吸运动。，在吸气相和呼气相时， 观察比较两手的动度是否一致。

正常人的两侧胸廓扩张度应相等，若一侧胸廓的 扩张受限，可见于大量胸腔积液，气胸，胸膜增 厚和肺不张等。

触诊---语音震颤

左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位， 告知被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音。

自上至下，从内到外，两手交叉比较两侧相应部位语音 震颤的异同，注意有无增强或减弱。（男性、成人和消 瘦者比女性、儿童和肥胖者为强，前胸上部比下部强， 右上胸比左上胸强。）

语言震颤减弱或消失：主要见于肺气肿，阻塞 性肺不张，大量胸腔积液或气胸，胸膜高度增厚 粘连等疾病

语言震颤增强：主要见于大叶性肺炎实变期， 大片肺梗死，空洞型肺结核，肺脓肿等疾病。

触诊---胸膜摩擦感

概念：急性胸膜炎时，胸膜表面因纤维蛋白沉 积变得粗糙，呼吸时脏、壁两层胸膜摩擦震动 由检查者的手感觉到—胸膜摩擦感。

方法：双手掌平置于胸廓的下前侧部。吸气呼 气都可感到，吸气时最常见。

意义：急性胸膜炎

小测验

1.Kussmaul呼吸见于

A.严重的代谢性酸中毒 B.脑动脉硬化

C.药物中毒

2.正常呼吸频率为

A.10~22次/分

C.14~18次/分

D.颅内压增高

B.12~20次/分

D.16次/分

小测验

3.一侧胸廓扩张度减弱见于

A.大量腹水

C. 肺间质纤维化

4.语音震颤增强见于

A.阻塞性肺不张

C.大叶肺炎

B.慢性阻塞性肺疾病

D.一侧大量胸腔积液

B.胸膜肥厚

D.气胸

答案

1.A

2.B

3.D

4.C

你答对了吗？

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