贫血有什么症状怎么改善（不同类型的贫血）

供稿：深圳市中医院肿瘤与血液科

贫血是指外周血中单位容积的红细胞数量、血红蛋白浓度和红细胞压积低于正常范围的下限。造血功能不良、红细胞过度破坏及失血是形成贫血的主要原因。贫血时可出现头晕、乏力、面色苍白、食欲不振、活动后气促、甚至晕厥等症状。

采取健康生活方式，积极治疗，有助于身体康复、改善生活质量。

健康生活方式

1.应积极配合医师寻找病因，不要自己随便吃“补血药”。

2.可以进食含铁、叶酸及维生素B12丰富的食物，如绿色蔬菜、水果、蛋、肉、鱼等。

3.小儿生长发育期和妇女妊娠和哺乳期造血原料需求量大，应加强营养，如食物补充不够，可在医生指导下口服铁剂和叶酸。

4.在医师指导下，根据贫血程度，选择适宜锻炼方式和锻炼强度，增强食欲。

治疗与康复

1.月经量过多的妇女要及时补充铁剂；应查明有否妇科疾病，治好妇科病贫血才能纠正。

2.有痔疮出血的病人，应及时治疗，否则长期慢性出血也会导致贫血、甚至重度贫血。

3.胃、小肠手术后的病人，慢性胃炎、胃酸减少者会引起造血因子缺乏，应注意检查，如发现有贫血应积极治疗。

4.老年人贫血一定要去医院检查病因，以防肿瘤性疾病漏诊。

5.男性和绝经后女性出现贫血，需要排除消化系统疾病。

急症处理

贫血症状严重需输注同型红细胞悬液。

缺铁性贫血是最常见的贫血类型。由体内铁缺乏引起，多见于育龄妇女及婴幼儿。主要表现为疲乏无力、面色苍白、心慌气短等贫血症状。

采取健康生活方式，积极治疗，有助于身体康复、改善生活质量。

健康生活方式

1.药物治疗同时多进食含铁量高的食物，如海带、紫菜、木耳、香菇、动物肝、瘦猪肉、大豆及大豆制品、绿色蔬菜等。

2.注意饮食的补养作用，进食富于营养而又易于消化的食物。

3.使用生铁锅烹调。

治疗与康复

1.缺铁性贫血首选口服铁剂治疗，维生素C可加强铁剂的吸收。

2.口服铁剂不要与茶叶、咖啡、蛋类、牛乳、植物纤维等同时食用，这类食物不利于铁的吸收。

3.口服铁剂多数感觉胃部不适，建议饭后服用，如果症状仍重，可以静脉补铁。

4.为了防止复发，经治疗血红蛋白值恢复正常后，需半量继续服用铁剂2～3个月，至铁蛋白恢复至50ng/ml以上。

5.青少年、育龄妇女应定期检查。对原因不明的长期月经过多者、人工喂养婴儿、妊娠期和哺育期妇女，应在医生指导下补充铁剂。

6.对于农民（尤其是菜农）应首先预防钩虫感染，定期检查粪便，及时驱虫，这是防治钩虫病所致的缺铁性贫血的重要措施。

急症处理

贫血症状严重需输注同型红细胞悬液。

缺铁性贫血饮食调理包括原发病的饮食调养和注意补充富含铁质食物。

当归生姜羊肉汤：

当归15克，羊肉75克，生姜3片，大枣3枚，水200毫升，油盐调味，炖熟食。

可用党参、苍白术、茯苓、黄芪、丹参、骨碎补等制成药膏，敷贴取血海、足三里、三阴交、膈俞、脾俞、神阙等，每次单侧选穴4个，每个穴位上敷药直径约1cm，外用药膏贴牢。

在患者体力能够支持的情况下，配合气功、太极拳治疗，能帮助体质恢复。

“溶血”是红细胞被过度破坏、寿命缩短的过程。因红细胞破坏增多而骨髓造血功能代偿不足所引起的贫血称为溶血性贫血。

采取健康生活方式，积极治疗，有助于身体康复、改善生活质量。

健康生活方式

1.有头晕不适尽快到医院就诊。

2.注意预防感冒，不宜过于劳累，忌食生冷食物，如雪糕、冰啤酒、海鲜等，以免诱发急性溶血。

3.蚕豆病患者不能吃解热镇痛药、磺胺类等药物。

4.阵发性睡眠性血红蛋白尿患者要特别注意尿色改变。

5.在进行免疫抑制剂治疗期间，应注意皮肤、黏膜的清洁护理，保持口腔清洁。

6.先天性溶血性贫血与遗传有关，生育问题应咨询相关专家。

7.养成健康的生活方式，保持乐观情绪。

治疗与康复

1.溶血性贫血一定要查清病因，以便对因治疗。如冷抗体型自身免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖；蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具氧化性质的药物；药物引起的溶血，应立即停药；感染引起的溶血，应予积极抗感染治疗。

2.患者要遵医嘱服药治疗，定期复诊，一旦发现巩膜黄染或尿色变化，应及时就医。

枸杞大枣小米粥

枸杞子20克，大枣50克，山药20克，花生米20克，小米50克，加水150毫升，煮粥食用，用于溶血发作，间歇期见面色苍白，乏力纳差者。

人参冬虫夏草炖鸡

人参10克，冬虫夏草适量，乌鸡一只，扁豆20克，加水适量，加油盐调味文火炖2小时，饮汤食肉，辅助治疗溶血间歇期气血虚见乏力、自汗、气短懒言者。有阴虚见证者慎用。

溶血反复发作又经常输血者，体内铁负荷高，不要服用补铁药品，许多中药或制剂因含有铁剂也要避免多服用，如健脾生血片、新血宝等。

正确对待疾病，避免重体力劳动，避免精神紧张，调情志，勿激动，可适当锻炼，如打太极拳，增强体质，但气血亏虚明显者勿练气功，以免动气耗血加重气血虚。

再生障碍性贫血是一种可能由多种病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症，主要表现全血胞（红细胞、白细胞及血小板）减少及所致的贫血、出血、感染综合征。

采取健康生活方式，积极治疗，有助于身体康复、改善生活质量。

健康生活方式

1.非职业需要，严禁接触放射性物品。职业工作者应严格执行安全防护和定期健康检查制度。

2.防止滥用对造血功能有害的药物（如氯霉素等），避免接触含苯物品。

3.慢性再障病情易反复、病程长，家属宜在生活上多关心，帮助病人正确对待疾病，增加治疗的信心。

4.治疗期间不宜从事较重体力劳动，病情缓解后可适当户外活动，如打太极拳、散步。

5.注意皮肤黏膜的清洁完好，防止各类感染，避免损伤。不宜去人多的公共场所，生活要有规律。注意保暖，避免受凉。

6.进食高蛋白、富含维生素、易消化的食物，不要吃有刺及尖骨类食物。

7.少食辛辣食物，不饮烈酒，以免诱发或加重出血。

8.慎用影响血小板功能的阿司匹林类和活血化瘀药，以防诱发或加重出血。

治疗与康复

1.坚持按医嘱治疗，定期门诊复查血象，以了解病情变化。

2.升血治疗。

3.防治感染。

4.深度免疫抑制治疗或异基因造血干细胞移植。

5.酌情输注血制品。

强调饮食卫生至关重要，患者切忌在外购买不净熟食，瓜果宜洗净削皮后食用，注意饮食宜清淡，勿食辛辣食品，加强饮食营养，进食易消化、高蛋白、高维生素、低脂饮食，可适当食用大枣山药粥、甲鱼汤、排骨汤等，有出血倾向者，宜进食无渣半流食。可根据具体情况服用食疗方。

平日可将甲鱼、乌鸡、冬虫夏草、羊脊骨髓、天冬、麦冬等炖汤佐餐食用。

用梨皮、鲜茅根、鲜芦根、荷叶等煎汤当茶饮。

黄芪鸡汁粥：取母鸡1只，黄芪15克，粳米100克，母鸡煎取浓鸡汁，黄芪煎汁，入粳米煮粥，早晚趁热食用，可用于气血两虚型再障。

中医治疗再生障碍性贫血经历了从早期健脾养血到补肝肾再到温补脾肾的发展过程，现今治疗更重视个体化，根据患者不同情况发挥中医优势，如对于雄性激素的肝功能损害副作用可预防性给予枸杞子、五味子、女贞子等，对于环孢菌素的肾毒性可以给予山萸肉、茯苓等护肾之品，对于环孢菌素造成的牙龈增生可给予白芷、知母、麦冬等。

再障患者的精神调理很重要，尽量避免不良精神因素刺激，以免增加精神负担，从而干扰饮食及睡眠，不利于此病治疗，保持良好的精神状态，乐观的情绪是治疗获效的关键。

帮助患者树立同疾病长期斗争的坚定信念，坚信一定能治好此病，下定决心积极配合治疗，坚持治疗有恒心，方能缓解乃至治愈。

鼓励患者在病情稳定时，适当地进行户外活动，可增加适应外界环境能力，参加太极拳、散步等活动可增加机体抗病能力，有助于疾病早日康复，避免疾病反复。

科室

介绍

深圳市中医院肿瘤与血液科是深圳市最早开展中医药诊治肿瘤疾病的专科、是深圳市唯一的中医血液专科，现为广东省中医重点专科建设单位、深圳市中医特色专科，广东省癌痛规范化治疗示范病房，为深圳市中医肿瘤专科联盟理事长单位、深圳市中医药学会肿瘤诊疗与康复专业委员会及深圳市抗癌协会中西医结合专业委员会挂靠单位。是中华中医药学会肿瘤创新联盟、南方中医肿瘤联盟单位。

部分资料来源：深圳市健康教育与促进中心

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