湿疹怎么样根治(湿疹怎么治疗深度文)

上篇给大家讲了湿疹的起因,大致分为12类,应该是比较全面的。这周继续跟大家讲湿疹如何治疗。

(文章较长,需要一点耐心,阅读时长约需10分钟)

湿疹怎么样根治(湿疹怎么治疗深度文)(1)

作为皮科大夫,觉得湿疹好治吗?急性的湿疹可能还是很好治的,也可能不治,病人一、两周或者一个月之内基本也可以好。但是很多湿疹的病人实际上还是非常难治的。为什么难治呢,他发病的病因、病机是非常复杂的。我今天讲的治疗,只能是概括地讲一下治疗的原则。

治疗原则

皮肤长湿疹,那就相当于国家的边境线出了问题,因为皮肤也是身体的边界。

皮肤问题,可从内在和外在两个方面着手。中医上讲,既然病发在皮、在肺管辖范围内出了问题,那么从皮或者从肺这个角度去入手,这肯定是没有错的。

除了外面的问题,还有很多内在的问题,也可以引起皮肤的发病。这个时候首要的就看到底关键点或者问题点在哪,是在外还是在内,还是内外兼有,但是你要分清楚哪是为主,哪是为辅。所以我们治疗湿疹这个原则一定就是内外兼顾。我想这也是中医一个很大的特色,因为西医治疗湿疹,过敏给抗过敏药,局部有炎症反应就给可以抑制炎症反应的药物,给你治标,但是中医完完全全是一个整体的治疗。

湿疹怎么样根治(湿疹怎么治疗深度文)(2)

从表的指征(内在)

如何去判断皮损?到底是因为边界出问题了,还是内在出问题了?那么怎么来判断从外面来的呢?实际有几个点可以去判断:

1.如果病人有遇风、遇寒、遇湿、遇热加重这种情况,这就说明体表的调节功能是出问题的。

2.还有一个,平常这个人对冷、热、燥的耐受性,他是喜欢冷喜欢热还是怕冷怕热,也可以看出来他跟外在气候,温度、湿度、潮湿度变化影响的相关性。

3.再一个就是看皮肤的出汗情况,现在夏天很热,你可能一摸这个身体应该是非常润的、潮湿的状态,有的人可能汗少,摸着就很光滑的一个状态,这都是皮肤功能出现异常状态的表现。这也就说明在体表或者中医讲表气出了问题。

从里的指征(内在)

那么怎么样从里入手呢?实际如果用排除法的话,除了从表进来的这些东西以后,其它都是里面有问题引起的。当然临床上不能这么说,假如吃了一顿大鱼大肉后,就开始发湿疹或者喝了一顿酒就开始长湿疹;生了一份气或者熬夜什么的,这些情况中医讲发病的原因都是归于在里。

表和里是两纲,就是分界,相当于一个阴和一个阳。这个阳是外面的,阴是里面的,对治疗湿疹实际是非常重要的。

湿疹怎么样根治(湿疹怎么治疗深度文)(3)

临床病例

接下给大家分享一个经典病例,大致说明一下我们的治疗原则。

【患者情况】

14年遇到一个9岁的小女孩,患上一个比较严重的湿疹,叫异位性皮炎,也叫遗传性湿疹,反复发了6年,四弯(肘窝、腘窝)的地方红斑瘙痒,还有手背、腰周大片暗色的红斑,头发是少光泽的,面色少华,形体是偏瘦的,容易感冒,挑食,食欲不佳,夜间口水,经常会磨牙。

【诊断】

中医诊断就是四弯风,西医诊断是异位性皮炎。

方药:小儿化湿汤

苍术 陈皮 茯苓 泽泻

炒麦芽 滑石 甘草

考虑这个小朋友有食积,又加了一个焦山楂。

湿疹怎么样根治(湿疹怎么治疗深度文)(4)

【复诊情况】

患者一周以后来复诊,瘙痒明显减轻了,整个皮疹的颜色都变明显暗了下来,食欲也明显改善,大便不成形也得到了改善。再吃了两周,在复诊这个时候皮疹就明显轻了很多,基本上偶尔痒。

【病例解析】

这个病人我们可以看到,她的主要表现是胃肠的状态不好,由此出现了一系列的问题,消化不良、夜间磨牙、夜间流口水,这都是脾胃不好的一些表现。所以就说以治里为主,就是调理脾胃,把脾胃调理好。

湿疹怎么样根治(湿疹怎么治疗深度文)(5)

当然皮损有渗出的倾向也是一个点。从诊断的角度来讲,望、闻、问、切都可以收集到很多问题,像这个小孩包括成年人口唇是不是润泽,头发有没有光泽,鼻根发青,面色白黄、没有光泽,夜间不安,到处蹬被、盖不住被,包括牙龈肿痛,这都是说明脾胃出了问题。

闻诊也是,这小孩如果夜间磨牙,夜啼,呼吸气很粗,嘴里的味很大,大便的味道非常臭、酸,这都是闻可以得到的信息。

问诊可能会问得更多,包括是不是挑食,吃得多,吃得少,喜欢吃什么,是不是有味觉的消失或者减退,嘴里是不是发苦、发甜,是不是肚子满大便不成形,吃东西不消化,有恶心,容易感冒。包括,我们知道脾主肉,身体发沉、不愿意动,四肢沉烦;包括这个病人是不是有家族史,都是可以了解的指征。为什么用小儿化湿汤,你就围绕它是不是有脾胃的问题。

当然切诊的也是,一般的这种关脉,都比较偏胜、偏滑数的一个脉。这些都是我们为什么用小儿化湿汤来治疗湿疹的指征。


对没有学医的人和广大患者来讲是非常复杂的,我想对学中医的人也很复杂。调脾胃不单是一个小儿化湿汤,因为调脾胃的方子太多了,像苓桂术甘汤、理中汤、异功散等,都可以调脾胃,而且每个方都有它应用的指征。而大夫如何把握病人情况,把这些方药用好,对我们来讲是需要努力的。

从治疗角度来讲,我觉得的确很复杂。很多慢性湿疹,尤其慢性湿疹,对我们大夫都是一个考验,就看你中医功底到底怎么样,你这个功力到了也可能对你来讲就不是什么难事,如果功力不到可能就会很有问题。

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