预防类风湿性关节炎的10个妙法（你了解类风湿性关节炎吗）

“大夫，我这是得了类风湿性关节炎吗？”

“大夫，这病能治好吗？会落下残疾吗？”

“大夫，这病怎么治疗才好啊？”

患者赵女士，55岁，几个月前突然出现双腕、掌指关节肿痛，早晨关节僵硬，自己贴膏药一段时间，症状没有缓解，后来关节疼痛加剧，难以忍受，才来医院检查就诊。医院检查发现类风湿因子（RF）表现阳性，抗环瓜氨酸多肽（CCP）指标阳性，磁共振检查提示早期的滑膜炎病变，无软骨破坏。

综合判断，赵女士为类风湿性关节炎患者，这几个问题也是她在就诊时问我的问题，就此跟大家介绍一下类风湿性关节炎及其治疗方法！

类风湿性关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病。这种疾病最常见的症状就是对称性地攻击我们的手、腕关节和膝关节。类风湿性关节炎具体的病因还不太明确，可以简单地认为是人体自身的免疫系统在某些诱因（潮湿、寒冷、创伤、劳累等）的作用下，因为种种不太明确的原因对人体正常的关节滑膜细胞进行了攻击，以达到损坏它们的目的，引发自身免疫反应。这就属于典型的自己人打自己人的过程，其结果就是两败俱伤！导致我们的关节滑膜受损，同时也导致炎症反应的发生，出现发炎和疼痛的症状。

类风湿性关节炎在早期会出现如关节肿胀、关节疼痛和关节僵硬的症状。如果不太注意的话，症状在数周至数月的时间内会缓慢发展，并随着时间的推移而逐渐恶化。如果还不及时治疗的话，会在身体其他部位开始发展，逐渐引起各种潜在的严重并发症，进而可能影响到心脏，肺部和神经等其他器官，甚至会导致严重的长期残疾。因此，类风湿性关节炎的早期治疗非常重要，

通过有效的早期治疗，很多类风湿性关节炎患者可以像往常一样生活，许多人可以缓解症状。不过由于类风湿性关节炎的具体病因并不十分明确，治疗后也并不意味着您已经完全治愈，而是将症状缓解到不影响正常功能的程度，不会受到疾病的进一步损害。

那么如何才能在判断出是否患有类风湿性关节呢？首先要根据类风湿性关节所表现的症状来判断，这些症状主要与关节有关。

1.晨僵

类风湿性关节炎患者在早晨起来时常有出现关节呈现僵硬状态的现象，关节活动受到限制，热敷或气温上升以后情况开始缓解。患病时间越长、关节肿胀变形得越厉害，晨僵的的时间就越长，常常达一个小时以上，而且几乎天天出现，秋冬季节更明显。

2.关节疼痛

发病的关节出现疼痛是类风湿性关节炎最显著的表现之一，而且疼痛程度往往从早期至后期会呈现逐渐加重的趋势，并且发病的关节一般都呈现出对称性的特征。

类风湿性关节炎引起的关节疼痛在冬天、阴雨天更容易出现，疼痛严重的时候几乎不敢活动，越动疼痛得越厉害。

3.关节肿胀变形

类风湿性关节炎患者因为受炎症的影响，关节腔内的液体会渗出、然后积聚在关节周围的软组织内引起肢体肿胀，然后关节变形、不能恢复正常状态。

4.类风湿皮下结节

类风湿皮下结节也称为肉芽肿，与关节受到严重破坏有关，最常出现于肘关节尺骨鹰嘴、骶部等关节隆突部位或者经常受压迫的部位。

不过类风湿性关节炎的诊断不是只依靠症状就可以百分之百确诊，往往还要结合X光片、核磁、超声等影像学检查和类风湿因子等实验室检查才能确诊。目前临床上对于类风湿性关节炎有一定的诊断标准：晨僵、指间关节3个或者3个以上的肿胀疼痛、大关节的疼痛、四肢小关节的疼痛、类风湿因子阳性、皮下结节、X线影像学的骨质疏松。以上症状中符合四条以上就可以确诊为类风湿性关节炎。

目前由于病因还不明确，类风湿性关节炎仍然没有办法彻底治愈。对于类风湿性关节炎治疗的主要目的就是要减轻关节炎症反应，抑制病变发展，避免其出现不可逆骨质破坏，尽量的保护关节和肌肉的功能，以达到缓解病情的效果。

目前用于治疗类风湿关节炎的药物主要有抗风湿药、非甾类抗炎药两种，其中抗风湿药可以改善临床症状，还能延缓其软骨、骨的破坏、减少关节的致残并保持其功能。抗风湿药主要包括:甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹、青霉胺、硫唑嘌呤等。但是这类药物起效较慢，起效时间需1~6个月，而且不具备明显的镇痛和抗炎作用，对患者的疼痛症状改善不大。

为了缓解类风湿性关节炎发作期的疼痛症状，而且由于类风湿关节炎的疼痛和其他症状可能会随着时间而改变，因此缓解疼痛是一个长期面临的问题。这就需要用到非甾类抗炎药来达到抗炎、止痛、解热的作用。

非甾类抗炎药是治疗类风湿关节炎最常用的药物，各时期患者都适用。非甾类抗炎药的抗炎止痛作用机制主要是通过抑制环氧化酶(COX)活性, 阻止炎症反应的主要介质——前列腺素(PG)的生成，进而发挥抗炎、止痛、解热的作用。非甾类抗炎药有布洛芬，双氯芬酸钠，吲哚美辛，氟比洛芬，塞来昔布等。

但是非甾类抗炎药的存在胃出血、胃粘膜损害以及肾功能损害等不良反应。研究发现其不良反应产生的主要原因是由于抑制了前列腺素的生成导致胃肠道黏膜容易受到损伤，并且对肾脏的正常血流形成影响，从而导致有一定的肾功能损伤风险。

现在临床上使用的非甾类抗炎药分为非选择性的环氧化酶抑制剂与选择性的环氧化酶抑制剂两类，非选择性环氧化酶抑制剂会对消化道黏膜及肾脏造成比较大的副作用，而选择性的环氧化酶抑制剂，由于能选择性的抑制出现炎症反应的环氧化酶，而基本不抑制对人体有保护功能的环氧化酶，它能够趋利避害，在发挥强效抗炎作用的同时可以尽可能地保护胃黏膜及肾脏功能，因此这类非甾类抗炎药的安全性很好。这类选择性的环氧化酶抑制剂的主要代表是纳力依托度酸，由于纳力依托度酸有强效的抗炎止痛效果和用药的安全性高，临床上常将其作为类风湿性关节炎患者或者骨关节炎患者的一线选择药物。

对于药物治疗无效的患者，以及关节功能严重障碍的患者可以考虑进行手术治疗，常见的手术治疗手段包括滑膜切除以及关节置换术等。滑膜切除术可以使病情在一定程度上缓解。关节置换术适用于较晚期有畸形并失去正常功能的大关节，术后可明显改善关节功能。

另外，有些患者通过针灸等方法来缓解类风湿性关节炎的症状，尽管这种治疗的科学证据并不是特别确定，但是可以作为补充疗法以帮助缓解类风湿性关节炎的疼痛和僵硬。

总之，对于类风湿性关节炎一定要多加重视，如果早期发现有不适症状，一定要及时去检查和治疗。有效的早期治疗能够帮助患者极大地缓解症状，改善生活质量！