神奇的康复动作（复合手术让懒人）

个案介绍：

40岁的张先生病了4年多，起初还可以走二三里路，慢慢地，整个大腿像灌了铅一样，走几步路就再也迈不动，要休息几分钟才能走。起初，人们还以为是他太懒，不愿走路。张先生辗转多家医院，很快查明原因——腹主动脉阻塞、下肢血供不足，导致行走时腿脚无力；胸主动脉上有“飞弹”，随时可能脱落的大血栓“挂”在胸主动脉血管壁上，占据了大半个血流管道，其腹主动脉主干道的堵塞很可能就是从这里脱落的血栓造成的。

病因查清了，但针对胸腹部主动脉同时出现的病变，手术风险太大。日前，张先生来到上海市第六人民医院血管外科，找到赵珺副主任医师。赵珺和他的团队给张先生做了详细的术前检查，决定采用胸腹主动脉开放技术联合腔内介入技术的复合手术，使原本可能遭受巨创的胸腹部联合手术得以通过腹部的切口完成。

手术由赵珺主刀。打开腹腔，游离并控制腹主动脉主干道，从中取出了大块的陈旧性老化血栓，清理了一段腹主动脉。接着，赵珺用一条人工血管和腹主动脉吻合起来完成了建立腔内通道的第一步，为下一步腔内治疗建立通路。随着手术组医生移动手术床和造影机器至指定位置，在X线的指示下，将带膜血管支架准确送到胸主动脉的附壁血栓旁，这颗“飞弹”被牢牢禁锢住。随后，刚才用作通道的人工血管另一端越过大段的主动脉闭塞段吻合到了两条腿部的动脉。半个月后，患者顺利出院，可以行走自如了。如今半年过去了，昔日的“懒人”已健步如飞。

文/邵明哲 顾海鹰

图/源自网络

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