6岁孩子咳嗽就卡脖子 2岁幼童咳嗽50天查出硬币卡喉

2月10日，2岁幼童咳嗽50天查出硬币卡喉一事在网上引发关注。该事件发生于2月7日，浙江大学医学院附属儿童医院（以下简称浙大儿院）发现一起儿童消化道异物病例，一名2岁幼童误食5角硬币，经50天才被发现。由于异物嵌顿太久，食管黏膜已明显增生，需要进一步治疗。

10日下午，新京报记者联系到为该幼童首诊的医生骆泽斌。他回忆，幼童主要表现为喉喘鸣、声音嘶哑，家属曾尝试喉炎雾化、甲强龙静滴治疗，但病情一直反复，持续了50天。2月7日夜间，骆泽斌收治了该名患儿，“小朋友看上去没什么异常，但是他看到医生一哭，吸气时喉鸣音明显，感觉像打呼噜一样，跟喉炎完全不一样。”

经过胸部X线检查，骆泽斌发现幼童食道偏上方卡住了一枚圆形高密度影。他联系消化科医生和麻醉科医生，在胃镜下将食管异物取出，发现为一枚5角硬币。

由于硬币嵌顿太久，“食管已经长出了肉芽，将硬币包裹起来，如果后续再不取出来，肉芽包裹起来，硬币相当于长在肉里面。”

骆泽斌介绍：“一般而言，取出异物后，食管黏膜会有一个恢复的过程。”目前，该幼童仍旧在浙大儿院住院观察。

硬币卡在该幼童食道偏上方位置。受访者供图

笔帽、香蕉、螺丝钉……儿童误食事件屡见不鲜

浙大儿院急诊科主任吴秀静向新京报记者介绍，儿童误食异物是儿科常见的危急症之一。每年春节假期，都是异物误食的高发期，“今年春节，几乎每天都有几例送来我们医院。”

儿童误食异物的事件屡见不鲜。吉林广播电视台公众号“吉视守望都市”2月7日报道，一名20个月大婴儿咳嗽3天不见好，口唇发绀。长春市儿童医院内镜中心副主任边鹏介绍，在给婴儿做内镜时，发现在肺部右侧主气道有一半透明的笔帽。此时，该婴儿已经引发胸腔积液、纵隔积气，“如果不及时治疗，后期肺部会感染特别重。”

2022年11月，人民网广西频道报道，百色市人民医院救治一名13个月大婴儿，家人告诉医生，患儿于2小时前不慎误食螺丝钉。入院CT检查结果显示：螺丝钉已滑至孩子的十二指肠。考虑到螺丝钉比较尖锐，之后由肠胃小儿外科专家团队制定手术方案，将螺丝钉取出。

软物也会卡住呼吸道。2022年10月，江苏广播电视总台公共·新闻频道报道，四川成都一名8个月大的婴儿因误食香蕉呼吸困难，护士采用海姆立克法急救，然而香蕉又软又黏，效果并不明显。此时婴儿出现了呼吸暂停。医护人员边做心肺复苏、边改用喉镜寻找异物，25分钟后，异物终于被取出。

一些腐蚀性异物具有相当危险性。2022年8月，山东广播电视台报道，山东聊城一名1岁男童误吞了电动吸耳器里的5枚纽扣电池，直到第二天家长从男童呕吐物中发现1枚电池，才紧急送医。经医生检查，有3枚电池还滞留在胃里，此时，电池已在男童体内超过10小时，“患儿已有严重胃黏膜糜烂，还有少许的溃疡，3枚纽扣电池已被顺利取出。”

骆泽斌在浙大儿院做了5年医生，他曾见过小孩误食管道疏通剂，“口腔、食管全都腐蚀了。”还见过9岁的孩子，上课时将笔帽吃了进去，幸好笔帽留了一个孔，不至于窒息。

被卡了50天的硬币生锈了，肉芽包裹着硬币。受访者供图

儿童误食异物，该怎么办？

在儿科，儿童误食异物常见于3岁以下幼童，根据管道不同分为呼吸道异物与消化道异物。“消化道异物就是不该吃的东西吃进去了，例如鸡骨头、硬币、坚果等容易发生嵌顿（卡住）的硬物，如果没有发生嵌顿，异物能够通过消化道排出来。呼吸道异物就是在吃东西的时候发生呛咳，把食物呛到了呼吸道中，容易发生气管堵塞，严重的会窒息。”骆泽斌介绍，“像纽扣电池这种具有腐蚀性的异物，会腐蚀食道胃液，引起胃穿孔，我们是特别关注的，还有磁力球，有吸力，吸在一起会引起肠穿孔。”

儿童一旦误食异物，卡在口咽部或食管处会有异物阻塞感、恶心、呕吐、疼痛、吞咽困难等症状。此时，家长的及时发现相当重要。吴秀静表示，如果异物进入了呼吸道，“异物把气管完全堵住，第一时间施救很重要，家长要用海姆立克法试着将异物排出。没有把气管完全堵住的情况下，孩子的脸色不会一下子发绀（脸色发紫），还是要送到医院做进一步检查。”

对于消化道异物，吴秀静说，“家长要将孩子第一时间送医，同时注意不要再给孩子吃东西，也不要喝水。比如有些腐蚀性的东西，一碰到水会产生热量，这个时候反而烧灼会更严重。”

避免儿童误食异物，家长的看护是第一位的。吴秀静解释，“三岁以下的儿童，出于天生的好奇，抓到什么都往嘴巴里放，他也没有辨别危险的能力。”因此，家长需要特别注意不要让儿童离开自己的视线，同时，危险的物品特别是一些小物品如硬币、纽扣电池、玩具的小零件、弹珠、铁钉等，还有腐蚀性物质如洗衣凝珠、消毒液、清洁剂、管道疏通剂等放在孩子拿不到的地方，也不要给5岁以下特别是3岁以下的孩子喂食坚果类食物如瓜子、花生米、核桃、开心果、黄豆、蚕豆等。

新京报记者 徐巧丽 编辑 刘倩 校对 吴兴发