青光眼对视力影响理由（青光眼竟是沉默的）

■医护人员为患者进行眼部OCT检查。

□文/图 本报记者 李惺

近年来，人们对智能手机、电脑等过度依赖，手机和电脑中的高频蓝光将大大增加眼疾的风险，使视力下降，导致高度近视，从而发生视神经疾病，甚至青光眼。每年3月的第三周是世界青光眼周，今年的主题是“视神经一张照 青光眼早知道”。河北省胸科医院眼科主任张彦坤提醒，健康用眼，合理作息，高危人群要去眼科定期检查，视神经一张照，青光眼早知道，莫让沉默的青光眼“偷走”您的视力。

不良的用眼习惯容易诱发青光眼

退休在家的苏女士每天失眠，关灯后睡不着时，玩手机刷微信成了她的睡前习惯，有时转发养生帖心灵鸡汤，有时看到一些视频还激动地流泪。

不久前的一天，苏女士像往常一样又失眠了，于是拿起手机刷起了朋友圈，正看得起劲，突然感觉右眼看东西发雾、胀疼、头疼，还恶心，而且把晚上吃的饭全吐了出来。苏女士闭眼休息了一会儿，也没有缓解，于是连夜去了医院急诊。

经过检查，医护人员发现苏女士右眼结膜充血，角膜雾状混浊，眼压升高，房角关闭，医生诊断她为右眼急性闭角型青光眼。经过输液、点眼药、口服药等一系列治疗后，苏女士慢慢好转。第二天医生又给苏女士做了眼部OCT、视野等检查，了解她的视神经受损情况后，决定下一步治疗方案。

“在黑暗的房间使用手机强光直射眼睛，容易诱发青光眼，导致眼压升高。”河北省胸科医院眼科主任张彦坤说，这样就像眼科医生对疑似青光眼患者做的青光眼激发试验，在暗室静坐1小时，测量眼压升高8mmhg为阳性。

激素引发青光眼白内障 差点失明

刘女士2年前患上了皮肌炎，这一疾病不仅影响了肌肉功能，还造成了呼吸、心血管、消化等多系统损害，一直使用家用呼吸机维持呼吸。为了治疗疾病，刘女士一直长期使用激素。

最近，刘女士突然感觉视物不清，有时候还有眼胀、头疼等症状，于是就到医院进行检查。检查发现，刘女士因为长期使用激素，她又患上了激素继发性青光眼白内障，右眼看不到视力表上最大的字母，只能模糊地看到手在她右眼前晃动，而左眼视力0.04，几乎失明，生活完全靠家人照顾。

“激素具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用，在临床上应用非常广泛，但它也是一把双刃剑，还可能导致很多并发症，如青光眼、白内障。”河北省胸科医院眼科张彦坤介绍，医护人员为刘女士进行了全面评估，计划用手术使其重见光明。术后第二天，刘女士双眼视力就分别达到了0.6，以后会恢复得更好。张彦坤指出，如果必须长期使用激素，要多了解和关注它的副作用，密切注意视力变化，一旦患上激素并发性青光眼、白内障，应及早干预，以免造成不可逆视神经损伤。

患上青光眼 知晓率只有50%

河北省胸科医院眼科主任张彦坤介绍，根据有关资料显示，到2020年，全球将有6000万人患有青光眼，可是知晓率却只有50%，约60%青光眼患者分布在亚洲，我国约有2200万青光眼患者。青光眼已成为人类致盲的第一杀手，青光眼可以发生于任何年龄，其患病率随着年龄增长而增加。青光眼在整体人群中的患病率为2%，占失明总人数的8.8%，40岁以上增加1倍，约有920万人患青光眼，55%单眼失明，18.1%双眼失明，65岁以上为4%—7%；致盲率高达22.7%。

“面对如此庞大的患者群体，患者知晓率却如此低。”张彦坤说，所以在每年3月的第3周，设立了世界青光眼周，旨在通过多种宣传途径，让公众多了解青光眼知识，提高对青光眼的认识，达到防治青光眼的目的。“青光眼是世界第一大不可逆致盲性眼病，占致盲原因的12.3%，是我国主要致盲原因。”

相关数据显示，青光眼患病呈现年轻化趋势，大多是智能型手机重度使用者。然而熄灯后，不管是看手机，还是使用平板电脑，都容易引起眼睛房角关闭，诱发青光眼，长期眼压波动，渐渐视野缺损不自知，发现时为时已晚。

吸烟者患青光眼的风险增加10.78倍

那么，哪些人群和行为容易导致青光眼的患病率增加呢？“直系亲属中如果有患有青光眼者，阳性率为21.5%，第一代亲属患病的风险增加8倍。”张彦坤说，近视眼，特别是高度近视者，近视眼患病率高达5%以上，高度近视患病率7.1%。眼压高者，眼压每升高1mmHg，开角型青光眼的患病危险性就增加12.5%—52.9%，9.5%会最终发生青光眼视神经损害。

同时，之前患有基础疾病的人患青光眼的几率也会增加：高血压患者，患病风险增加2.05—3.58倍；糖尿病患者，青光眼的发病率为12.6%，比非糖尿病人群高3倍；免疫性疾病患者（长期使用激素药物），患病率高达40%；心血管疾病患者，患病率比非心血管疾病人群高2.8倍；视杯大者、做过近视眼手术及角膜薄者都可能增加患青光眼的几率。

“研究人员发现，长期使用电脑、手机与青光眼的发病具有较高的相关性。”张彦坤说，长期使用电脑不仅会增加眼睛的负担，还会引起人生理和心理上的改变，如血压升高、情绪波动，这些都被认为是青光眼的危险因素。

张彦坤提醒，一些不良的生活习惯也会增加青光眼的患病几率，如吸烟者患病风险增加10.78倍，工作压力大、易发脾气等。

青光眼就是沉默的视力小偷

大多在发现时视功能损伤严重

“青光眼不容易被发现，被称为视力的小偷，大多在发现时视功能损伤严重，早期没有明显症状，不进行检查无法知晓，在意识到青光眼之前，视神经纤维层变薄，视野受损达40%，而视神经的损伤是不可逆的。”张彦坤说。青光眼可发生于任何年龄，它就在人们身边，离人们并不遥远，为此，张彦坤建议：

首先，人们必须要对青光眼引起足够重视。青光眼是世界第二位致盲性眼病，相较于可以手术复明的第一位致盲眼病白内障而言，却是致盲第一杀手，因为青光眼导致的视力丧失是不可逆的。我国青光眼患者中，绝大多数不了解青光眼，甚至未曾听闻青光眼，因此对青光眼需要提高重视。

其次，青光眼得不到治疗会失明，加重心理负担、出现焦虑、神经过敏、压力大甚至忧郁症。影响生活质量，50%青光眼患者就诊时已处于晚期，所以需要早发现早治疗。疑似青光眼需要进行眼压、眼底、房角镜、视野、OCT等检查，建议体检时定期检查眼压和OCT，OCT检查是光学检查仪器，没有辐射、无创，10微米的分辨率极高，可以清晰地测出视神经纤维层厚度以及眼底各层细胞的结构，相当于活体病理检查。

再次，青光眼治疗的关键是降低眼压和减少眼压波动，选择正确的滴眼液和适合的手术方式，按时随诊。

最后，就是做好自我管理，包括情绪管理和日常作息管理，坚持健康的生活方式，保持良好的生活习惯，健康饮食，心态平和，科学作息，合理运动。