肺癌eca会高吗（早期肺癌的AAHAISMIA）

2小时前的一篇科普文章《“微小肺癌”本就如“中大奖”般的“幸运”，为何不早一些兑现？》，有一位热心读者的评论：AAH、AIS、MIA、IAC，是缓慢的过程，IAC之前手术是安全的，有足够的预警时间......

真的谢谢这位充满爱心的评价，至少他（她）提醒着我们医生更加谨慎的判断，至少他（她）没有否认我们胸部肿瘤外科医生的努力，至少在内心之中他（她）赞同手术是早期肺癌最佳的治疗措施。为这位和我一样的充满爱心、热衷全民健康科普的朋友点赞！

但，术业真的有专攻。我们胸外科医生在多年的胸部CT阅片，结合肺手术的精细解剖、术中的表现以及术后完整资料的综合。形成了一种可能有别于其它科室更为狭小、专业、精准的肺部疾病的判断力，依托目前迅猛发展的软件技术、互联网科技，最早将“医疗 IT”的理念运用到日常肺结节的诊断和3D影像指导的手术规划、精准手术中。

究其原因，就是肺癌早已成为了恶性肿瘤的第一位！早已成为了危及生命的恶性肿瘤第一位！越来越多的观念更新，胸部低剂量CT的体检筛查越来越列为常规，而随之而来的“肺结节”“肺磨玻璃变”日益增多，这其中经“精准判断”后的≤10mm的“微小肺癌”得以经微创手术切除而获得接近于正常人的远期效果。

（注：体检发现的以GGO磨玻璃变为表现的多见于城市、年轻、不抽烟女性，术后病理以原位腺癌、微浸润腺癌为主）

所有的发展和努力都是为了“肺癌”诊断的“前移”，只因为越早的治疗预示着越好的效果！

诚然，≤3cm的肺癌都称之为“早期肺癌”，但在这些大于1cm的早期肺癌中，经循环肿瘤细胞（CTC）的研究，早已有了癌细胞的“转移”！这也便是我们所有的肺科人“盯准、盯小、盯早”的仁心驱使。

早期肺癌的AAH（非典型腺瘤样增生）、AIS（原位癌）、MIA（IA1期的微浸润癌）、IAC（浸润性癌），的确发生发展需要很长的时间，甚至可以达到5-10年之久，但在体检发现并经我们仔细甄别后的“阳性磨玻璃结节”到底是非典型腺瘤样增生、原位癌、微浸润癌呢？也许只有结合术中的冰冻病理、淋巴结情况以及最终的蜡块病理才能诊断！

IAC（浸润性癌）不是“微小肺癌”的诊断范围，因为≤1cm的微小肺癌术后病理几乎没有浸润性癌的可能。对于这种“毛刺、凹陷、血管紊乱等等”太过明显、太过张牙舞爪的影像学诊断，真的已经不难，而且经过CT引导的穿刺活检大部分可以进行明确的肺癌病理诊断。

此时进行手术当然“幸运于”分期更为晚的IIb\IIIa期，对于病人家属，当然是在长期观察后无奈的妥协，也可能是面对长期观察病情进展后的责备；而对于我们，有了术前病理的支持，自然也没有了那种“误诊”的担忧。但对于病人，还会有那种原本“微小肺癌”术后的幸运吗？

“AAH、AIS、MIA、IAC”的进展真的就如那位热心朋友评价所说的时间很长？充足的预警时间吗？从事这么长时间的临床工作，真的不知何为“肺癌”的预警。

我只知道癌细胞的倍增时间、肺部呼吸的正负压力改变、以及肺癌的早期气道播散或肺泡间的弥散，如果把那些影像学明显改变的“张牙舞爪”（毛刺、凹陷、卫星灶、增生血管等）当做所谓的“预警”，那我也只能“呵呵”了，我宁愿删除之前所有的“肺癌原创科普文章”，我情愿埋头于“中晚期肺癌”的耕耘而默默不语！

总之，肺癌的发生、发展目前没有明确的揭示，肺癌的病理过程绝不是那种轻至重、小到大简单的、温柔地发展，肺癌绝没有那种在观察中留给我们一步一步的“预警”。越早越好、越小越好便是硬道理！

手术有指证、有风险，更有应对的策略，这便是我们临床工作者孜孜遵循的底线和责任；而这种体检肺磨玻璃变的经我们会诊后高度怀疑的“微小肺癌”真的是不幸中的万幸，就如你是已经中了大奖的幸运儿，迟迟的不去兑现，这种幸运也会过期的（摘自上篇科普文章）。

看过这篇肺GGO的科普，您还有所“吐槽”吗？没有关系，侯医生继续为您解疑和跟进科普。医者仁心的驱使才让我勇于挑起胸部肿瘤科普的大旗，这便是“侯医生的柳叶道仁心”的本意所在！