如何诊断淋巴结结核（淋巴结也能得结核）

​

长春市传染病医院 胸外科副主任医师 宋巍峰

淋巴结结核有什么具体的症状吗？

（1）全身症状 全身症状较轻或无任何症状。较严重者可出现低热、盗汗、乏力、食欲不振、消瘦等慢性结核中毒症状，合并感染时可呈急性淋巴结炎症状。

（2）局部表现

初期可呈多个淋巴结肿大、散在、可活动，随着疾病的发展可融

合成团块、固定，最后干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿，破溃后形成慢性窦道。

如何感染上淋巴结结核的呢？

致病菌主要为人型结核菌，牛型结核菌感染是由于饮用未消毒的病牛乳而来，我国少见。

淋巴结结核传染途径主要有三种：

第一种，是结核杆菌通过上呼吸道或随食物在龋齿、扁桃体等处形成原发灶，通过其黏膜下丰富的淋巴网，感染颈部浅、深层淋巴结，颈部的任何淋巴结均可受累，但那些位置较高的，恰好在下颌骨下方的淋巴结是最常见的发病部位，原发灶临床上多数已不易查出。

第二种，是由肺部原发性结核灶经淋巴或血行播散所感染。

第三种，由于纵隔淋巴结结核，经淋巴管上行感染，此时主要累及锁骨上或胸锁乳突肌下段深部淋巴结。

淋巴结结核传染吗？会不会发生癌变呢？

颈淋巴结结核日常生活接触是不传染的，但是如果淋巴结有破溃流脓，脓汁中可含有结核菌，需注意接触感染。目前具有传染性的结核主要是活动性肺结核，经过呼吸道通过空气中的飞沫传染，需要注意隔离。颈淋巴结结核不会癌变。

淋巴结结核可以治好吗？

淋巴结结核是可以完全治愈的。

由于淋巴结结核是一种结核杆菌感染引起的慢性疾病，只有在人体免疫力低下时才能引起发病，所以合理的营养、休息和提高机体免疫力是必要的。

正规系统的抗结核化学治疗是所有类型颈部淋巴结结核治愈和防止复发的根本，更是外科手术治疗的必要前提条件。多数以淋巴结肿胀为主要表现的初期病变是可以通过吃药治愈的（约占70%），但也有相当一部分淋巴结结核的内科治疗效果欠佳，这些淋巴结都有完整的包膜，抗结核药物难以进入病灶内达到有效的杀菌浓度，特别是随着耐药结核菌的增多，而使得病灶内的结核菌更难以杀灭，最后形成脓肿，需要外科手术治疗。

如何避免手术后复发及预防呢？

（1）术前必须正规系统的抗结核治疗2-3周。

（2）术后要继续合理的抗结核治疗，治疗时间应当坚持1年以上。

（3）注意合理饮食，适当进行体育锻炼，提高人体免疫力。