宝宝湿疹到底该怎么护理（湿疹宝宝如何科学洗澡）

近日，中国医师协会皮肤科医师分会发布了第一部《中国皮肤清洁指南》，在指南中介绍了常用的清洁产品以及不同部位皮肤的清洁方法，同时对特殊人群（如婴幼儿、老年人等）和特殊皮肤疾病（如特应性皮炎、脂溢性皮炎等）如何清洁皮肤给予了建议和指导。

本篇科普文来告诉你，宝宝到底该如何科学地洗澡？

为什么正确的皮肤清洁很重要呢？

我们每天都会洗脸或洗澡，但是你知道吗？清洁皮肤这么一个小小的事情，你忽视了它或者用错了清洁产品，或者清洁方法不对，都可能伤害到皮肤并诱发皮肤疾病。

比如说，最近一项国外的研究发现，婴幼儿日常清洁时使用碳酸钙含量较高的硬水，发生特应性皮炎/湿疹的风险会明显增高；除了水，我们日常使用的各种清洁产品选择不当也会伤害皮肤，大部分含皂基的清洁产品都偏碱性，pH值明显高于正常皮肤的pH值，短期使用就会破坏皮肤表面正常的皮脂膜，造成皮肤干燥和敏感，长期使用会导致皮肤慢性刺激性皮炎、湿疹。

婴幼儿：

1 岁以内的小婴儿，盆浴更为合适，用手直接清洗比海绵或毛巾更好， 注意清洁面颈部、皱褶部和尿布区。当婴幼儿可以独自站立行走后，可进行淋浴。

• 频率： 1岁以内的小婴儿在会爬之前，以每周2次为宜，最多隔日 1次；当婴幼儿活动量增加、季节和环境变化时如夏季高温天气等，可适当增加洗澡频率。

• 水温和时间： 洗澡水温在 34 ℃-36 ℃之间更为理想；盆浴时间在 5 - 10 分钟，淋浴最好不超过5 分钟。

• 清洁用品： 建议使用添加了保湿成分的弱酸性或中性沐浴液，用手将适量沐浴液涂抹到皮肤，然后用清水彻底冲洗干净，避免用力摩擦。

  新生儿或小婴儿可以用清洁身体的沐浴液洗头； 较大婴幼儿可选用温和的不刺激眼睛的洗发香波。浴后5分钟内及时涂搽润肤剂，以维持角质层完整性并加强皮肤屏障功能。

皮肤不耐受或皮肤过敏者的清洁建议：

此类皮肤对外环境的耐受性降低，除敏感性皮肤外，还包括常见的日光性皮炎、接触性皮炎、特应性皮炎、玫瑰痤疮等。

建议仅用清水洗浴，或使用专门针对此类皮肤具有温和清洁、保湿、舒缓皮肤的医用清洁产品，用后尽量不影响皮肤屏障。对特应性皮炎患儿，使用经过处理的软水更佳。

水温以室温为宜，秋冬寒冷季节可略高于室温。水温过高过低都会激惹皮肤出现不适症状。洗澡时间应缩短，动作要轻柔。洗澡次数不宜过频，以个人舒适感为度，但浴后需及时涂擦具有修复皮肤屏障作用的保湿剂。

• 洗澡能够清洁皮肤，减少特应性皮炎患儿皮肤表面的细菌并有助于增加皮肤内水分，因此条件允许的话，每天都应该洗澡；

• 盆浴时间一般为在5 - 10 分钟，淋浴最好不超过5 分钟；

• 请使用温水（30℃-34℃，不是超过37℃）；

• 清水洗涤，必要时选用不含皂基的皮肤清洁剂或洁肤皂；充分冲洗，尽量避免清洁剂滞留在皮肤上，避免使用粗糙的毛巾或浴巾用力擦拭；

• 洗浴后用棉质的毛巾轻轻拍干皮肤，然后在皮肤保持潮湿的时候，全身外用润肤剂。

此外，《儿童皮肤病学杂志（Pediatric Dermatology）》上也发表了由欧洲各国皮肤病专家讨论制定的关于婴幼儿皮肤护理的共识，并提出了以下“强烈推荐的洗护建议”：

新生儿和婴儿的日常洗浴

• 洗澡不会伤害宝宝的皮肤；

• 盆浴浸泡洗澡比使用毛巾或海绵擦洗更好；

• 每周至少洗澡2-3次，更多的洗澡次数可因各地文化不同而不同。

• 宝宝洗澡的场所和设施应保证安全，洗澡时使用的浴盆或玩具应定期消毒灭菌；

• 洗澡水温37℃-37.5℃；

• 洗澡时可以用毛巾盖在宝宝腹部，或用毛巾淋水在宝宝腹部，以保持体温；

• 宝宝不能被单独留在浴室，也不能由大孩子来给宝宝洗澡；

• 如果使用了沐浴油，应该在浴室铺放防滑垫，并定期消毒。

洗浴后的措施

• 洗澡后应该立即用干净柔软的浴巾覆盖在宝宝身体上，并轻轻拍干水分；

• 洗澡后可在皮肤干燥部位外用润肤剂或保护性软膏（尿布区域）；

• 如果发现任何皮肤损伤（如皮肤裂口或擦烂的红斑），请到医院就诊。

对于液体清洁产品的建议

• 只用清水洗澡，也可以在洗澡水中加入配方温和的液体清洁剂；

• 洗澡时使用合适配方的液体清洁剂不会损伤皮肤，也不会影响皮肤的正常分化过程；

• 父母或看护者应该仔细阅读并遵守清洁产品的说明书使用，规范的产品说明书标签应该内容清晰并易于理解；

• 建议选择有较多的临床研究数据证明其安全性的清洁产品。

尿布区域的皮肤清洁和护理

• 尿布区域应该保持清洁和干燥；

• 应该及时更换尿布以保证皮肤清洁和干燥；

• 尿布区域应该使用棉球/棉片、毛巾和水、或特殊设计的湿巾温柔的清洁皮肤；

• 婴儿适用的湿巾可以从出生后就开始使用；

• 可以采用冷风机吹干、干毛巾拍干或干棉球/棉片吸干水分等方法保持臀部皮肤干燥；

• 必要时，在洗澡前单独清洁尿布区域皮肤；

• 专为婴儿设计的湿巾应该是pH值偏酸性，不含有潜在刺激性物质如酒精、香料、精油、皂基和强效清洁成份（如月桂基硫酸钠），应该含有耐受性好的防腐剂。

参考文献：

1.Recommendations from a EuropeanRoundtable Meeting on Best Practice Healthy Infant Skin Care. Pediatr Dermatol.2016; 33(3):311-21.

2.Bathing and cleansing in newborns fromday 1 to first year of life: recommendations from a European round tablemeeting. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009; 23(7):751-9.

3.《中国皮肤清洁指南》，中国医师协会皮肤科医师分会，2016.

4.Association between domestic water hardness,chlorine, and atopic dermatitis risk in early life: A population-basedcross-sectional study.J Allergy Clin Immunol. 2016, S0091-6749(16)30187-7.

免责声明： 本文经卓正医学顾问委员会审核。文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。对这篇科普文章有任何建议，请您关注卓正诊所微信公众号（Distinct-HealthCare）后，在公众平台上留下您的建议。