冻伤患者急救的原则（冻伤患者的护理）

一、定义1、冻伤或称冷伤是机体遭受低温侵袭所引起的局部或全身性损伤，我来为大家科普一下关于冻伤患者急救的原则?以下内容希望对你有帮助!

冻伤患者急救的原则

一、定义

1、冻伤或称冷伤是机体遭受低温侵袭所引起的局部或全身性损伤。

2、分类：

①非冻结性冻伤：由10℃以下至冰点以上的低温，多兼有潮湿条件造成，包括冻疮、战壕足、水浸足（手）等；

②冻结性冻伤：由冰点以下的低温所致，分为局部冻伤（冷伤）和全身性冻伤（冻僵）。

二、病理生理

1、非冻结性冻伤

（1）、最常见的是冻疮；

（2）、在我国常发生在冬季与早春，长江流域因湿度较高比寒冷的北方多见；

（3）、好发部位是肢体末端和暴露部位，如耳廓、面部、手背、足趾等处；

（4）、主要是因冷刺激引起血管长时间的收缩或痉挛，导致血管功能障碍；继而发生血管持续扩张、血流淤滞和体液渗出，重者形成水疱，皮肤坏死。

2、冻结性冻伤

（1）、当局部接触冰点以下低温时，发生强烈的血管收缩反应，严重者可在细胞内外液形成冰晶；

（2）、组织内冰晶不仅可使细胞外液渗透压增高，致细胞脱水、蛋白变性、酶活性降低以致坏死，还可机械性破坏组织细胞结构，冻融后发生坏死及炎症反应；

（3）、全身受低温侵袭时，外周血管发生强烈收缩和寒战反应，体温由表及里降低，使心血管、脑和其他器官均受害。如不及时抢救，可直接致死。

三、临床表现

1、非冻结性冻伤

（1）、初起时，主要表现为紫红色斑、变凉、肿胀，可出现结节。局部有灼热、痒感或胀痛，在温暖环境中更明显。

（2）、随病情进展，可出现水疱、糜烂或溃疡，如无继发感染可自愈，但易复发。

2、冻结性冻伤

（1）、局部冻伤：先有局部皮肤苍白发凉、针刺样痛，继而出现麻木、知觉丧失，肿胀一般不明显。复温解冻后，局部变化开始明显，按其损伤的不同程度分为3度。

①、Ⅰ度冻伤：又称红斑性冻伤，伤及表皮层。局部红肿、充血，自觉热、痒、刺痛。症状

于数日后消失，愈合后表皮脱落，不留瘢痕。

②、Ⅱ度冻伤：又称水疱性冻伤，伤及真皮层。局部明显充血、水肿，伴有水疱形成，疱液呈血清样。局部疼痛较明显，但感觉迟钝，对针刺、冷、热感觉消失。1~2日后疱内液体吸收，形成痂皮。若无继发感染，2~3周后痂皮脱落，可有轻度瘢痕形成。

③、Ⅲ度冻伤：又称坏死性冻伤，伤及皮肤全层，严重者可深达皮下组织、肌肉、骨骼，甚至整个肢体坏死。复温后，皮肤逐渐变为黑褐色，感觉消失，创面周围红、肿、痛并有水疱形成。严重Ⅲ度冻伤创面表面呈死灰色、无水疱；坏死组织与健康组织的分界较明显，常呈干性坏死，若并发感染则为湿性坏疽。治愈后多留有功能障碍或伤残。

（2）、全身性冻伤：

①、首先表现为冷应激反应，如心跳、呼吸加快，血压升高，外周血管收缩、寒战等；

②、随着核心温度的下降，逐渐出现寒战停止、意识模糊或丧失、脉搏呼吸减缓、心律失常，最终因多器官功能衰竭而死亡。

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