开角型青光眼有望多久攻克（世界青光眼周这个）

2022年3月6-12日

第15个世界青光眼周

青光眼是“光明杀手”，什么？！

你还不知道这个“杀手”的长相和特点？

下面让我来带你认识一下这个不太冷静的“杀手”吧！

“杀手”通缉令

姓名：青光眼

特征：以特征性的视野缺损和视神经纤维层厚度变薄为特点，多伴有眼压升高的一组疾病。

作案手法：可急可慢，可瞬间夺走光明，亦可缓慢盗取视力。

蛛丝马迹：头疼眼胀、虹视、视野缩窄、视物不清。

作案对象：年龄大于55岁；眼压超过21mmHg；直系家属或同胞患有青光眼；高度近视或高度远视。

好了，你对这个“杀手”已经有了大致的了解，但是它真的那么可怕吗？我们通过下面这个真实病例来切身体会一下吧！

一位50岁女性患者，因为“左眼视物模糊”就诊于我院。就诊时的视力只有0.16，眼压高达47mmHg（正常值为10-21mmHg）。

可大家知道么？仅仅在5个月前，她曾经因为眼睛不舒服，看东西不清楚到医院就诊，其实在那个时候，她左眼的视力、视野还是非常正常的！当时医生诊断她为青光眼早期，并建议她使用降眼压药或做手术，但是她觉得没大事，就没有去做手术，后来自己做主连降眼压药也不用了。

正是因为她的满不在乎，在这5个月期间，视力从0.8降至0.16，杯盘比（C/D）从0.5涨到0.8（图1，正常值多小于0.55），视野从大致正常变成“管中窥豹”（图2），从青光眼早期进展为青光眼晚期。最重要的是，这种视神经损伤是不可逆的，视功能只会越来越差，再也无法恢复之前的状态了。多么痛的领悟啊！

左：5月前，杯盘比0.5

中：五月后，杯盘比0.8

右：杯盘比示意图：即杯子直径占盘子直径的比例，反映视神经损伤程度，杯盘比越大，损伤越严重。

左：5月前，右眼视野指数评分98%；

右：5月后，右眼周边视野受损，视野指数评分25%（其中黑色区域代表视野受损）

以上病例告诉我们青光眼可以很快影响视功能，造成视野缺损、视力下降，那么青光眼究竟为什么可以对我们的眼睛造成如此巨大的危害呢？

它的发病机制主要是由于房水循环途径中任一环节发生阻碍，导致眼压升高而引起的病理改变，眼压一旦超过了视神经所耐受的程度，久而久之将引起视神经纤维层损伤，视野逐渐缩小，最后导致失明，现已逐渐成为全世界第二大致盲性眼病。

图3 青光眼致病机制

更为可怕的是，有些类型的青光眼（开角型青光眼）在早期甚至中晚期仅仅存在周边视野缺损，并不影响中心视力，故患者毫无症状而无法察觉，很容易忽视这个“光明杀手”。

有些人认为既然视力没有下降，疾病就一定没有进展。这种想法大错特错！

临床上经常遇到一些患者视力正常，但视野检查发现已经进入青光眼的晚期，他们早已站在失明这座悬崖的边缘，后悔不已。所以青光眼通常被称为光明的“隐形杀手”。

还有一部分患者可能表现为急性的眼痛、眼胀、视物模糊（闭角型青光眼），一旦被这个不冷静的“杀手”盯上就很难摆脱，通常难以治疗，治疗后的效果也很差。

但我们对青光眼这个光明的“杀手”并非无计可施，通过早期发现、早期治疗、定期随访，将眼压控制在目标眼压以下，最大程度地延缓视神经的损伤，将视功能维持在较好水平。

学科简介

北京大学人民医院眼科现有眼底病激光中心，儿童眼病诊疗中心，准分子激光近视治疗中心，白内障手术中心，玻璃体视网膜手术中心、眼底病、青光眼，角膜病，眼成形，糖尿病眼底病等多个专业组，实现了眼科医师专业化。

民眼科拥有新世纪国际眼科先进的临床检查、医疗设备，除完成目前国内外常见的眼科手术以外，在玻璃体视网膜外科领域，已达到国际先进水平，并在全国处于领先地位。到目前为止已完成各种复杂玻璃体视网膜手术过万例，并以此为基础，全面开展了与玻璃体视网膜手术有关的眼前段与眼肌手术。

近年来，眼科开展的新项目有：视网膜激光光凝、小切口白内障超声乳化 人工晶体植入、玻璃体切割治疗复杂视网膜脱离、玻璃体切割治疗进展性糖尿病视网膜病变、黄斑部视网膜下膜取出、早产儿视网膜病变的防治、垂直肌手术、玻璃体切割联合自体浓缩血小板封闭黄斑裂孔、脉络膜恶性黑色素瘤局部切除联合放射治疗、视网膜母细胞瘤综合治疗、光动力疗法治疗老年黄斑变性或高度近视合并脉络膜新生血管、难治性青光眼引流管植入术、白内障青光眼联合手术、眼前后段联合手术、角膜移植术、准分子激光屈光角膜切削术（PRK）、激光辅助原位角膜成型术（LASIK）等。

来源 | 眼科

编辑 | 师雨

声明 | 如转载请注明来源“北京大学人民医院”（rmyy 1918）

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