有宫颈癌能打hpv疫苗么（打了HPV疫苗还会患宫颈癌吗）

HPV疫苗最近几年很火，尤其是九价，可以说是一票难求，很多人为了打疫苗甚至不远万里跑去香港打。不过近两年，国内频频出现利好政策，只要是符合要求的女性，都可以去当地社区、疾控中心、妇幼医院去预约申请。今天西安开放九价预约登上了微博热搜，今天这一篇给大家汇总一下关于HPV、HPV疫苗接种、宫颈癌预防和筛查、HPV感染后如何应对等问题，记得收藏和分享。

HPV科普篇

1. 什么是HPV

HPV中文名人乳头状瘤病毒，是一种嗜黏膜和皮肤的上皮性病毒。总有人以为HPV只危害女性，不危害男性。然而实际上HPV在人类中的致癌效果不论男女，在男性中，口腔、咽喉、直肠、阴茎癌症都可由HPV引起。

HPV病毒多达200多种，其中约1/3的病毒，对女性生殖道的黏膜和皮肤细胞有高度亲和力。所以虽然说HPV可以感染很多部位，但它主要还是会感染女性生殖道。宫颈癌发病率居妇科恶性肿瘤第二位，2015年我国约有10万例宫颈癌患者，3万例患者死于宫颈癌，近年宫颈癌的发病率呈快速上升趋势，对女性健康构成巨大威胁。现已明确，宫颈癌的发生与 HPV感染密切相关。

2. HPV传播途径

（1）性传播途径：也是最主要的传播途径。同性或异性性行为中的黏膜接触均可造成感染。

（2）母婴传播：常见于生殖道感染HPV的母亲在分娩过程中传播给新生儿，如儿童呼吸道复发性乳头状瘤可能是患儿在分娩过程中从阴道分泌物获得HPV6/11感染所致。

（3）皮肤黏膜接触：除子宫颈外，HPV也可感染身体其他部位，如口腔、咽喉、皮肤和肛门等，并诱发相应的肿瘤。

3. HPV高危因素

（1）年龄因素，：hpv 感染存在两个高峰期，第一个高峰期是在20岁至30岁之间，25%至30%的女性会感染HPV，但其多属于一次性感染，发展成宫颈癌的概率很小；30岁以后会迎来第二个高峰期，亦是风险最高的期间，10%至15%的女性会处于持续感染HPV的状态，宫颈癌概率大大增加。

（2）生物学因素：主要包括细菌、病毒和衣原体等各种微生物的感染，如人类免疫缺陷病毒（HIV）、沙眼衣原体和奈瑟菌等。

（3）行为危险因素：主要包括性生活过早、多性伴、多孕多产、吸烟、长期口服避孕药、营养不良等。

4. 感染了HPV就一定会患癌吗？

一说HPV很多人第一时间想到的是宫颈癌，但并不是所有的HPV病毒都会导致癌症的发生。大家不要“谈HPV色变”。

HPV是个病因，感染了HPV病毒后并不会迅速发展成宫颈癌，它需要经过“HPV感染”——“癌前病变”——“宫颈癌”三个阶梯状的进展过程，这大概需要8-10年的时间。

初期的病毒感染大多是一过性的且无临床症状，病毒是可以被机体的免疫机制自行清除的。只有持续的高危型的HPV感染才可能导致宫颈癌癌前病变的发生，这个时候通过筛查，发现并有效治疗宫颈癌前病变，就可以阻断宫颈癌的发生。

当然，如果接种HPV疫苗，就可以避免感染HPV病毒，从而预防宫颈癌。

HPV疫苗篇

1. 疫苗种类及接种年龄

所谓的几价疫苗，其实意思就是能对抗几种HPV病毒。从我国的临床病例来看，宫颈鳞癌患者中，HPV16是最常见的（76.6%），其次是HPV18（7.9%）；而子宫颈腺癌患者中HPV16、18型感染率分别是35.1%和30.6%。

也就是说二价的疫苗所预防的HPV16、18，已经可以很大程度上帮你预防宫颈癌的发生了。不过四价，相对于二价来说，它还能预防HPV6、11引起的生殖器疣，而九价HPV疫苗还能预防约97%的由HPV31/33/45/52/58引起的宫颈、外阴及阴道部位的高度癌前病变和癌。

听完这么一说，很多人都会觉得九价是最好最全面的。但是大家别忘了，关于九价的适用人群可只到26岁，26岁 人群接种是缺乏数据支撑的，所以关于HPV疫苗选择，大家可以从适应年纪范围，价格等来考虑就好了。

2. 疫苗免疫持久性

截至2019年，三种HPV疫苗均表现出较好的免疫持久性和长期保护效果，研究对象二价和四价疫苗接种后12年、九价疫苗种后7.6 年疫苗相关型别抗体阳性率仍>90%，且未发现HPV疫苗型别相关癌前病变。

3. 疫苗接种间隔

九价HPV疫苗唯一厂商默沙东推荐按照0-2-6间隔的顺序，半年内接种三针疫苗，即分别于第0个月、第2个月、第6个月各接种三针九价疫苗。首剂与第2剂的接种间隔至少为1个月，而第2剂与第3剂的接种间隔至少为3个月。三针疫苗的成分剂量完全相同。但因缺货、怀疑怀孕、发烧等原因，是可以推迟接种时间，最长是一年内打完三针。

4. 疫苗接种禁忌

• 对九价或四价HPV疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用。
• 注射九价或四价HPV疫苗后有超敏反应症状者，不应再次接种疫苗。
• 过敏源有抗原成分、佐剂、抑菌剂(或防腐剂)、稳定剂、溶剂和乳化剂、酵母蛋白。其中酵母蛋白为常见过敏源，主要表现为对鸡蛋白和面包过敏。
• 已经确诊有宫颈癌、湿疣、癌前病变的患者

5. 疫苗接种后的不良反应

根据临床数据显示，大部分接种人群在接种HPV疫苗后，都会出现不良反应。不过一般都是轻微的症状。常见的不良反应是注射局部疼痛、红肿，还会伴有发热、疲惫感等。

九价疫苗与四价疫苗相比，局部不良反应的发生概率要高一些（90.7%和84.9%）。不过对于不良反应，大家不必过分担心，一般接种后4~5天就会消失，也不需要特殊治疗。

6. 打完二价还可以打四价、九价吗？

不管是完成二价还是四价的疫苗，都建议间隔12个月再接种九价，而且剂量还得是三针。

另外，对于有些人打二价或者四价中途，想换九价，这样其实是不允许的。

因为没有临床试验能够保证几种疫苗互换使用的效果。

7. 妊娠期间可以接种吗？

在医学伦理的影响下，各医学实验室未进行相关研究。从接种期间意外怀孕的临床案例来看，并未有证据表明接种HPV疫苗会对孕妇及婴儿身体健康造成影响。普遍的医学建议是，如果是在接种过程中发现意外怀孕，应中断或推迟接种，产后完成接种。

8. 哺乳期可否进行接种？

与妊娠期相似，由于研究资料有限，建议哺乳期接种HPV疫苗应谨慎。

HPV感染应对篇

1. 如果感染了HPV该怎么办？

一说HPV很多人第一时间想到的就是宫颈癌，但并不是所有的HPV病毒都会导致癌症的发生。我们分以下情况说明：

低危型HPV感染危险指数：☆低危型HPV病毒会引起生殖器官表面出现肉样生长，被称为“疣”，或者造成炎症，或无症状体征。这种HPV病毒在体内存活下来、发展为癌变的可能性小，所以不用高度紧张，有湿疣形成时进行治疗，无症状者定期检查即可。高危型HPV感染1.一次性感染危险指数：☆约60～70%的HPV感染不会引起宫颈病变。虽然HPV检查阳性，在1～2年内通过人体的自然免疫反应，会自行消失，不会引起宫颈疾病。这种情况不用治疗，只要每年进行一次HPV病毒筛查就可以了。2.持续性感染危险指数：☆☆☆~☆☆☆☆☆HPV感染两年以上，经过定期观察后始终不能自动清除的，这样的感染状态称为持续性感染。如单纯HPV持续性感染未引起宫颈病变者，可以进行抗病毒治疗、提高阴道免疫环境的处理、乳酸菌阴道胶囊的使用、增加免疫等一系列措施帮助HPV转阴，并定期检查。如已引起癌前病变，则可进行LEEP术或宫颈锥切术，年龄大绝经者或合并有其它妇科良性疾病的宫颈高度上皮内瘤变也可行筋膜外子宫切除。若发展到癌症，则大部分需要手术治疗，不能手术者采取放化疗。

2. 特殊时期感染了HPV该怎么办？

备孕期间出现HPV感染（1）HPV感染一般很少导致不孕。（2）HPV低危型感染，未导致湿疣的患者可计划怀孕，孕期注意复查；已导致生殖器湿疣者先行治疗，待治愈后再怀孕 。（3）HPV高危型感染，经医生评估未引起宫颈病变者可计划怀孕，孕期注意复查；已引起宫颈病变者建议先行相应的治疗再计划怀孕。（4）已发展到癌症但属于早期者，根据医师评估及患者意向可以进行保留生育能力的手术；非早期患者则需要进行子宫切除，中晚期行放化疗。孕期发现HPV感染现有的数据表明，孕期感染HPV病毒不会造成孩子的智力问题以及畸形问题，所以孕妇妈妈不用过度紧张。（1）低危型HPV感染低危型HPV感染未导致湿疣者继续妊娠，孕期注意复查；已导致生殖器湿疣者，在孕中期时，积极治疗把疣体清除掉，可以达到自然生产的目的。如果孕晚期，生殖道尖锐湿疣比较多的话不能自然生产。因为阴道分娩容易引起孩子呼吸道乳头瘤病，所以孕中晚期，尤其后期尖锐湿疣在阴道中比较多的情况下，剖腹产为上选。（2）高危型HPV感染HPV高危型感染经医生评估未引起宫颈病变者可继续妊娠，孕期注意复查；已引起宫颈病变者则根据病变程度及妊娠周数选择继续观察或手术治疗。

HPV预防措施篇1.调整心态

保持愉悦的心情，HPV感染很常见，自我清除概率高，所以不要太紧张成为心理负担。2.养成良好的生活习惯

生活规律、健康饮食，补充维生素，坚持运动，增强免疫力，尽快清除病毒。3.贴身衣物的杀菌消毒

自身贴身衣服的清洗，尤其是内衣裤等，建议用开水进行浸泡后，在阳光下暴晒会好一些，起到消毒灭菌的作用。4.注意性生活的卫生

同房前男女双方均应注意清洗，尤其男性包皮更应彻底清洗，以防细菌、支原体、衣原体等侵入。同时提倡同房时使用避孕套，研究显示，使用避孕套可明显降低生殖器疣、宫颈高级别上皮内瘤变以及宫颈浸润癌的发生。5.避免灌洗阴道导致阴道菌群失调

灌洗阴道容易导致阴道菌群失调，从而导致阴道炎，可以使用乳酸菌阴道胶囊或类似生物调节剂恢复菌群平衡，改善阴道酸碱平衡。6.注射HPV疫苗

有条件的可以注射HPV疫苗，从小预防，不失为最有效的方法。

———本文摘自敬之医考药考

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