慢性肾病血肌酐可以恢复正常吗（早期肾病诊断不能靠血肌酐）

在日常中常常听见或是遇见患者问，慢性肾病只要血肌酐不高问题就不大，血肌酐不高就不严重等类似的话。

其实，有这样想法的患者有很多，但是存在这样的想法可能会耽误你的病情治疗和康复的。

首相，我们来看看什么是血肌酐：

血肌酐是人体内肌肉的代谢产物垃圾，一般有两大来源：

外源性肌酐（来自食物中动物瘦肉的分解）及内源性肌酐（体内肌肉的分解）。

正常血肌酐参考值：男性44-132umol/L，女性70-106umol/L，因各家医院检测仪器的不同，参考范围会有一定差异。通常女性血肌酐值比男性低，因为女性肌肉没有男性发达，老年人血肌酐值比中青年低，因为老年人生活规律，基础代谢低，肌肉分解缓慢。

那么，临床中为什么血肌酐可以反映肾功能？

血肌酐是小分子物质，主要通过肾脏代谢到体外，肾小管很少吸收。一般情况下，由于人体的肌肉量和饮食相对稳定，故血肌酐的生成量也是相对恒定的，体内总肌酐=血肌酐 尿肌酐，尿肌酐排的越多越好，说明肾脏滤过功能强大，而血肌酐水平升高则说明肾脏功能损害。故临床上常用血肌酐作为肾功能损伤的重要标志，且与肾功能损害程度呈正相关。

此外，血尿素氮亦可反映肾功能，但其受很多因素的影响，比如高蛋白饮食、消化道出血、感染等可使其升高，而低蛋白饮食、大量饮水、慢性肝病可导致血尿素氮浓度降低，故其评价肾功能的特异性较差。

除了肌酐，人体内尚有许多物质经过肾脏代谢，但因肌酐的生成代谢途径比较单一，相对稳定可靠，所以临床上常用血肌酐来评价肾功能的好坏。

早期肾病诊断不能靠肌酐

肌酐排泌的数量大致等于肌酐滤过的数量，因此血肌酐的水平同GFR的水平呈反相关。通过血肌酐的多少可以估算出肾小球滤过率的多少，这要比实测GFR要简单的多。血肌酐高出正常值在多数情况下都意味肾脏受损，血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况，这在病情状态稳定阶段是对的。

需要特别指出的是：只是在肾单位受到严重损害的情况下，才可以看到血肌酐水平的异常，而在肾功受损早期，例如GFR从120降到60，即下降到了50%之前，虽然肌酐的排泌已有所减少，血肌酐却可能没有时间在血液中堆积，只是从1mg 上升到2mg。这个刚刚偏离正常的肌酐值，同50%的GFR下降，反差对比实在是太大了。相反，在一个晚期肾功衰竭病人，肌酐从6增加到12时，GFR的减少却只有20到10的这么小的变化。GFR可能并没有明显的异常。以上情况充分说明，尽管检查血肌酐的方法简单快捷，最常用于肾脏功能的检查，但它并不适合早期肾疾病的诊断，我们不应由于误解导致诊断迟误，如果失去早期治疗的机会，损失将是无法弥补的。

值得强调的是：在肾脏疾病的早期阶段，可以完全没有不适的表现，也可以没有不正常的身体发现，但此时如果进行检查，则完全可以发现相应的异常，由此可见，早期就医或进行健康检查，对疾病的早期诊断来说，的确是必不可少的一步。

慢性肾病患者想要了解自己的肾功能，应该查看的是肾小球滤过率，第一通过相关数值的计算也可通过ECT检查，查看肾小球滤过率。能查看不同时期，不同病理肾功能变化和数值。